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NUEVA VERSIÓN LIBERADA

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ANGEL VIRTUAL

Han concluído los testeos de la versión beta y hemos liberado la nueva versión 4.5.

Las mejoras y ampliaciones son muchas y solamente resaltaremos las más importantes.

Tal como nos hemos comprometido todos los usuarios de las versiones 4.x recibirán esta nueva versión sin cargo y con el soporte para realizar la actualización.

Hemos desarrollado una nueva versión del RIS (Radiography Information System). El nuevo RIS se encuentra integrado como una nueva agenda que define los tiempos en función de la práctica que se ha de realizar. Las comunicaciones con el Modality son directas entre ÁNGEL y el equipo utilizando el protocolo DICOM nativo.

También se desarrolló un nuevo módulo para la generación de reportes comunmente definidos como STRUCTURED REPORTS que tienen la posibilidad de incorporar imagenes de referencia. Este nuevo módulo incorpora los SR dentro de la estructura de la Historia Clínica lo cual simplifica la interoperabilidad con otros desarrollos.

Se mejoraron las opciones para la facturación de Laboratorio. ÁNGEL ahora es más flexible para que los usuarios puedan optar en utilizar nuestro sistema de laboratorio o utilizar uno de un tercero.

En el tema facturación se completó lo que denominamos «Facturación Automática» la cual permite en tiempo real concretar la facturación y emitir toda la documentación con un solo proceso y la tarea humana se limita al control.

Integramos el proceso de compras para poder vincularlo con sistemas externos como el oficial «COMPRAR». La nueva funcionalidad permite tomar los datos de la licitación y llegar un registro en la recepción indicando el saldo que se encuentra pendiente de entrega. También vincula con el sistema de pagos en función de las características de la compra que admita entregas parciales o no.

Los arquetipos que se utilizan en ÁNGEL conforme a la disposición EN13606 han sido identificados dentro de la codificación de SNOMED por lo que la Historia Clínica es compatible con distintas metodologías para la interoperabilidad.

Se desarrolló una nueva versión para el manejo de planos. Los planos se utilizan para las cámaras de seguridad, el seguimiento de activos, seguimiento de personas, mantenimientos edilicios.

Con la nueva versión también se ha liberado la nueva interface del GIS (Geographical Information System) que forma parte de ÁNGEL. Este desarrollo no se basa en ningún producto de Google y tenemos total control de la aplicación y de los datos. Los datos de ÁNGEL se integran al GIS y no son publicados en ningún sitio externo. Es decir que el hospital que nos contrata tiene absoluto control de la información y no debe preocuparse por la confidencialidad de datos del paciente porque todo es alojado en sus propios servidores.

Sistema de Información Geográfica integrado en ÁNGEL

Como parte de la evolución del Proyecto ÁNGEL se creó una nueva versión de la API que se entrega a los usuarios para que puedan realizar las consultas sobre la base de una manera más estructurada y sin límites.

Esto no se superpone con la existencia de MÁXIMO CONTROL que es el Tablero de Comando que forma parte de ÁNGEL, es otra herramienta que en manos del personal de sistemas le permite bucear la base y sacar reportes propios y ajustados a necesidades puntuales sin necesidad de consultarnos ni contratarnos. Sus datos le pertenecen y Ud. puede consultarlos de la forma en que necesite sin necesidad de incurrir en nuevos costos.

ÁNGEL 4.5

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Avanzando hacia la versión 5 Angel Virtual

NUEVO DESARROLLO PARA

MEDICINA PREVENTIVAPROMOCIÓN DE LA SALUD

Tal como se ha planteado en nuestros compromisos con los usuarios, los que están utilizando la versión 4 en adelante recibirán las actualizaciones de manera gratuita y con el asesoramiento para poner la nueva versión en marcha sin cargo.

En la versión 4.5 incluiremos un nuevo concepto en prevención médica.
Estimamos que su impacto producirá una reducción de costos en los financiadores privados y en el gobierno, y una mejora sustancial en la atención del paciente en tiempo y calidad.


En la gestión médica mantener al paciente sano implica una reducción en los costos de atención.


Cuanto más sana sea la población que debemos cuidar, mejor será la atención y los costos del cuidado del paciente serán menores.


Ángel permitirá la creación de múltiples perfiles de prevención y acciones preventivas que se pondrán en marcha como consecuencia de estas categorizaciones.


Todo el sistema registrará acciones y resultados históricos asociados a los perfiles logrando en consecuencia la mejor atención del paciente.


Además de estas categorizaciones se implementa todo un conjunto de alertas controlables por el equipo orientado a las acciones preventivas.
ÁNGEL 4.5 estará disponible en el tercer trimestre del presente año.

Prevención universal: dirigida a toda la población sin distinción ni identificación aquellos que están en riesgo, beneficiando a toda la comunidad con mensajes y programas.

Prevención específica: son acciones tendientes a evitar una enfermedad determinada. La medida más conocida es la aplicación de vacunas. También podemos mencionar: – Administración de vitamina D para prevención de raquitismo. – Adición de iodo a la sal para prevención del bocio. – Consumo adecuado de calcio para prevención de osteoporosis.

Prevención Secundaria: Evitar que las enfermedades progresen y evitar el daño o complicación. Lograr la detección precoz y la fidelización del paciente hacia el tratamiento.

Prevención Terciaria: Tratar la enfermedad en sí, procurando lograr la curación o que esta no progrese evitando las secuelas. Rehabilitación, tanto física como mental y social.

Siempre nos hemos referido a NICE (National Institute for Health and Care Escellence) con absoluta admiración, y seguiremos poniéndolo como ejemplo de las acciones y políticas en salud.

Recordemos la estructura de los documentos que emite, primero realiza un planteo de una situación de salud y recoge datos de fuentes que se suman al estudio, luego se realiza una evaluación económico financiera que define la optimización de los recursos y la viabilidad, y por último redacta recomendaciones.

Ahora supongamos que con el simple uso de ÁNGEL los datos son recogidos sistemáticamente y sin esfuerzo de los efectores, los costos son parte de la evaluación que realiza el sistema, por último los expertos definen lo que serían las recomendaciones.

Hasta aquí, nada nuevo, es lo que ÁNGEL siempre ha hecho.

Los cambios que se introducen es una registración de la recomendaciones y la clasificación de los pacientes dentro de las pautas fijadas.

ÁNGEL por si solo se encarga de buscar y categorizar a las personas en lo que podríamos llamar grupos objetivo, además al incorporarse las reglas de acción notifica al paciente y al equipo médico las acciones a realizar.

Una tarea antes manual que ahora queda automatizada. Permite optimizar el uso de los recursos y cuida a la población objetivo separándola en las diferentes circunstancias que les atañen.

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LOGÍSTICA – VACUNACIÓN

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Organización logística de la vacunación contra el COVID-19
ÁNGEL VIRTUAL – SOFTWARE HOSPITAL – SALUD

En el mes de Agosto realizamos un escrito señalando lo que entendíamos sería una estrategia para la vacunación para contrarrestrar la epidemia de COVID-19.

Debido a los múltiples esfuerzos realizados a nivel mundial, tendremos vacunas para el mes de Diciembre de 2020. Unos meses antes de lo que habíamos estimado.
Es conveniente señalar que lo expuesto en Agosto sigue estando vigente, porque se presenta el problema que señalamos, no existen suficientes vacunas para toda la población.
Sin perjuicio de esto, queremos expresar nuestra preocupación con relación a la logística para la correcta y rápida vacunación con las herramientas que se cuentan.
En Argentina, y estimamos en muchos paises, el gobierno se hace cargo de la compra y distribución de las vacunas.
Esa responsabilidad que asume el gobierno, que puede ser Nacional o Departamental, implica que se realizará un control estricto de cómo se ha utilizado la vacuna.
Esto significa que el Estado requiere saber qué persona fue vacunada, el lote/vencimiento de la vacuna y la institución que aplicó la vacuna.
Para ello existe un sistema que se denomina NOMIVAC, que permite registrar esos datos.
Dicho sistema está siendo utilizado con una registración esencialmente manual sobre una página web. Una tarea lenta pero aceptable para situaciones normales de vacunación. Hemos ampliado e integrado a ANGEL una funcionalidad para que esa registración la realice el sistema.

NUESTROS COMENTARIOS SOBRE LA NUEVA CIRCUNSTANCIA.
1) Acciones a concretar
Hemos realizado una evaluación sobre la cantidad de vacunas que deberían aplicarse teniendo en cuenta las prioridades fijadas por el gobierno. (coincidentes con nuestro escrito de Agosto 2020). Ello implica que se vacunará a todo el personal del Hospital. También se vacunará al personal de la Fuerza. Y luego se vacunará a todos los adultos mayores de 60 años empadronados.
Aproximadamente esto indica un número cercano a las 80.000 personas.
2) Datos estimados
Un cálculo promedio que explicaremos a continuación arroja las siguientes cifras.
Un vacunador puede atender en promedio 6 personas por hora. Téngase presente la recepción del paciente, el interrogatorio básico, la esterilización del cuerpo de la persona, la preparación de la vacuna, los consejos al paciente, la esterilización del vacunador, la esterilización del área de trabajo y los minutos de descanso que tomará el vacunador.
Ello arroja que en una jornada de 10 horas vacunará a 60 personas.
Contando con 44 profesionales vacunando se logrará vacunar unas 2.640 personas por día y la tarea se podría realizar en 30 días. Trabajando Sábados, Domingos y Feriados.
Esto también indica que se vacunarán 264 personas por hora.
Hasta aquí solamente hemos descripto una situación.
3) Problemas que debemos afrontar.
3.1) Contar con los dispositivos, jeringas, agujas, alcohol para 80.000 pacientes.
3.2) Espacio para 44 puestos donde los profesionales realizarán la vacunación.
3.3) 264 personas por hora circulando. 2.640 personas al día.
3.4) Computadoras para la registración de la vacunación. Electricidad y red para el funcionamiento.
Nota: Recuerde que estos datos deben quedar registrados en la Historia Clínica del paciente para calcular si correspondiera la segunda dosis. Además debemos informar los datos del paciente y el lote/vencimiento de la vacuna aplicada.
4) Observaciones:
Consideramos que no deberían ingresar al Hospital 264 personas por hora, ni 2.640 por día. Estadísticamente un porcentaje suficiente de esas personas serán enfermos asintomáticos que podrían generar un desastre epidemiológico en la institución.
Se recomienda utilizar estructuras desmontables y eventualmente utilizar plazas o playas de estacionamiento para no trabajar dentro del Hospital.
Se recomienda tener presente la cantidad de material «sucio» que deberá ser dispuesto apropiadamente y en grandes cantidades.
Se solicita tener presente el apoyo logístico para mantener limpieza y atención a los vacunadores.
En los paises, o entidades de gobierno que no tengan un sistema de rastreo de las vacunas, podrán encontrarse con situaciones de robo, ventas ilegales y vacunas que no conservan sus cadenas de frío. Si esto ocurre, no detendrán la pandemia.

Prevención y atención primaria

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ANGEL permite el registro de eventos tanto ambulatorios como de internación. Eventos vinculados con Salud y Acción Social.

En aquellas instituciones que se centran en la atención primaria se cuenta con fichas que pueden facilitar el registro que servirá para definir políticas de prevención.

ANGEL cuenta con fichas como odontograma, periodoncia, calendario de vacunación, control de embarazo.

Es importante destacar que el propio usuario define aquellos datos que desea visualizar apenas ingresa en el perfil de la persona.

Ficha de controles de embarazo

Se incluye la posibilidad de unir eventos para un análisis orientado a problemas.

Parametrización del Sistema a medida de cada Institución

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Dentro de la parametrización se encuentra la configuración de consultas y prácticas que realiza la Institución.

Esto tiene impacto a lo largo de todo el proceso prestacional hasta su correcta facturación.

Es un vínculo directo entre la actividad de los profesionales que atienen a la persona con la liquidación de lo realizado ante el financiador.

El Sistema permite configurar las consultas y prácticas que realiza la institución, indicar cuáles están habilitadas por unidad funcional, incluso también aquello que se realiza durante el período abierto de cada agenda.

La interfaz acompaña al usuario para simplificar la carga y evitar el error humano que pudiera suceder.

Configuración de planes

Por otro lado existen múltiples facilidades para el usuario con perfil administrativo para la gestión de los distintos convenios con financiadores: condiciones administrativas como ser pagos adicionales, bonos, autorización, etc. Y por otro lado, incluisones dentro de las consultas como por ejemplo análisis complementarios de laboratorio e imágenes.

La correcta definición de los parámetros automatiza el proceso de revisión, liquidación y facturación de la actividad.

Todo el proceso se orienta a hacerse sin papeles y de la forma más eficiente, para todos los participantes (desde la persona, paciente, médico, enfermera y administrativos).

Detalle de actividad

Gestión del proceso de compras

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ANGEL permite la trazabilidad integral de los insumos y equipamientos adquiridos por la Institución.

El primer paso es el requierimiento de la unidad funcional hacia el responsable de capa (medicamentos, biomédicos, librería, informática, etc.).

El responsable de capa, en función de los pedidos, existencias, puntos de repedido definidos para cada categoría y tipo, realiza una solicitud de compras al responsable de dicha tarea en la entidad.

El proceso de compras tiene diferentes etapas como ser apertura, publicación, carga de ofertas, tabla comparativa, informes técnicos, oposiciones y finalmente emisión de orden de compra.

Selección de proveedores

Administración de Solicitudes
Carga de ofertas

Una vez emitida la orden de compra los almacenes de las diferentes capas pueden comenzar a recibir la mercadería o equipamiento. Su efectiva recepción será imputado contra la orden de compra correspondiente para que pueda procederse al pago del proveedor.

Reportes específicos para el proceso de compras

COVID 19 – Estrategia para 2021

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Una estrategia para 2021
(Agosto 2020)

En el 2019 no se esperaba una pandemia, pero debemos asumir que éstas ocurren y van a seguir ocurriendo, la preguna no es ¿Ocurrirá?, la pregunta es ¿Cuándo? y ¿Qué gravedad tendrá?


Entonces podemos decir que fue una sorpresa, pero cualquier sanitarista debería contestar que NO.


En 2020 se desata a nivel mundial.
Todo el mundo, y es literal, buscando respiradores.
La pregunta fue «…¿Cuántos tenemos?…»,
y la respuesta fue «… espera que los cuento…».


No puede ignorarse que ÁNGEL registra todos los elementos que componen los activos fijos (respiradores entre ellos) y saber con qué se contaba era mirar el sistema.


Un sistema Municipal, Departamental o Nacional hubiera permitido que los responsables de salud tuvieran el dato que necesitaban.

NO SE GESTIONA SIN INFORMACIÓN.

La pandemia nos sorprendió, fuera por la razón que fuera.


¿Y qué pasará en 2021?
Sabemos que la distribución de vacunas está vinculada con la aprobación y fabricación de las mismas.


Hoy se fabrican para el caso de que se aprueben 150 a 250 millones para latinoamérica, y podrían estar disponibles para Marzo de 2021.
Este escenario que es optimista, nos da una consecuencia.

EN MARZO NO HABRÁ VACUNAS PARA TODOS.

¿Cuales serán las acciones que se tomarán a partir de MARZO de 2021?
Ahora no hay excusas, esto ya no es una sorpresa, esto va a ocurrir.


Una propuesta que sin duda será mejorada por los sanitaristas, y una conclusión final.


Estimamos que primero se ha de vacunar a todos los responsables de salud.
Sin personal de salud, el sistema colapsa, por ello serán los primeros en ser vacunados.
Segundo se ha de vacunar a todas las fuerzas del Estado que ayuden a mantener el orden.
Sin orden, el sistema de salud, no podrá funcionar.
¿Y ahora cómo seguimos?


ACLARACIÓN: Estamos seguros de que esta propuesta será mejorada, pero apuntamos a una conclusión que es lo valioso de este escrito.

Estimamos que a partir de esta situación al detectarse un foco, se tratará de evitar la propagación. Recuerde que no se puede vacunar a todos, no hay vacunas suficientes.


Ante la presencia de un foco, el aislamiento y la vacunación de los vinculados constituyen las primeras acciones. Con ello el foco se controlaría, y se evitaría una nueva propagación.

ÁNGEL registra el domicilio del paciente.
El domicilio del paciente se refleja en un GIS Sistema de Información Geográfica.

ÁNGEL registra el grupo conviviente del paciente. ÁNGEL también registra el grupo familiar que no siempre convive. ÁNGEL en su módulo de Desarrollo Humano registra los distintos ámbitos sociales en los que se mueve el individuo.

Entonces no solamente se vacuna a los que vemos cerca, sino que podemos decidir en función de los recursos hasta qué nivel de contacto queremos vacunar.

CONCLUSIÓN.


El 2021 no puede sorprendernos.


Las vacunas serán escasas.


Sin datos no se puede gestionar.


La estrategia planteada en el presente será mejorada o existirá una totalmente diferente y mejor, pero SIN DATOS NO HAY GESTIÓN.

Empadronamiento de personas

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ANGEL posee diferentes herramientas y validaciones que permiten una correcta identificación de la persona.

Entre ellas está la carga automática de datos mediante el escaneo de documentos.

Por otro lado permite que al iniciar el proceso de empadronamiento, el operador puede validar si se trata de un individuo previamente cargado o con datos similares.

Dentro de sus opciones permite la carga automática de calles mediante la validación con el código postal.

Esta información se vincula con la herramienta GIS ANGEL (Información georreferenciada) y por otro lado con el Portal Web del paciente donde éste puede también actualizar sus datos de contacto (teléfono, domicilio, email, etc.).

Se pueden guardar múltiples datos de la persona: datos de contacto, domicilio, grupo familiar, grupo de cobertura de financiador de salud, escaneo de documentos (partida de nacimiento, acta de matrimonio, partida de defunción, etc.), notas, terceros responsables, etc.

INFORMATIZACIÓN DEL HOSPITAL NAVAL

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La Marina de las FFAA nos ha encomendado la informatización del Hospital Pedro Mallo.

El Hospital atiende a todos los miembros de las Fuerzas Armadas y a sus familias, siendo uno de los más importantes centros de atención del pais.

Agradecemos la confianza depositada en nuestro trabajo.

En breve expondremos un documento anunciando el cumplimiento de los avances para lograr una institución sin papeles.

TELEFONOS DE CONTACTO

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Hemos actualizado nuestros teléfonos de contacto en

ArgentinaARGENTINA 54 (11) 4308 2566


BOLIVIA  591 (4) 453 5406


BRASIL 55 (51) 98179-1048


ColombiaCOLOMBIA 57 (350) 318 9807


MÉXICO 52 (55) 6813 9521

MÉXICO 52 (55) 6813 9519

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