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Funcionalidades del Sistema

Herramientas para la gestión hospitalaria

Esta página está siendo rediseñada. (12 de Octubre de 2020)

HISTORIA CLÍNICA
El tema de Historia Clínica por su dimensión se explica por separado.

Hospitalización.
Motivos del evento.
Antecedentes.
Examen físico.
Diagnósticos.
Examenes complementarios.
Tratamientos y prácticas.
Tratamientos quirúrgicos.
Cuidados de internación.
Internación domiciliaria.

EVENTOS PROLONGADOS EN EL TIEMPO
Registración de eventos constituídos por múltiples encuentros de profesionales de salud con el paciente.
El ejemplo típico es la hemodíalisis durante la cual el paciente es atendido por el médico, por distintas enfermeras y pasa varias horas con lo cual el evento tiene un comienzo y un fin con múltiples registraciones que constituyen parte del mismo evento.

HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS
En este caso en la H.C. existen múltiples registros realizados por distintos profesionales.
Los eventos se vinculan entre si por un índice como podría ser CIAP2 que quedan relacionados mediante la identificación del problema con independencia del momento en que se realiza.
Esta forma de utilizar la H.C. permite vincular resultados de laboratorio, imagenes y consultas médicas pero solamente aquellas que se relacionan con el problema que identificamos de guía.

HISTORIA CLÍNICA NOTAS PERSONALES
El sistema permite registrar notas personales del profesional que se mantienen al margen de la H.C.
Su uso es particularmente útil en aspectos vinculados con cuestiones personales y características propias del paciente que no corresponden registrar en la H.C.

HISTORIA CLÍNICA INFORMES RESERVADOS
Los informes reservados son registros no incluídos en la H.C. que el paciente informa al médico con reserva personal.
El profesional puede luego compartir esa información con otro profesional cuando corresponda a la mejor atención del paciente. Pero no queda registrado para la totalidad de los profesionales sino para aquellos que hacen a la resolución de una cuestión puntual.

HISTORIA CLÍNICA TRABAJO OFF-LINE
El sistema permite trabajar off-line llevando la H.C. en una tablet o en un celular fuera del rango de la red.
Permite la registración de datos y cuando el profesional regresa a un lugar con cobertura puede sincronizar los registros.
Esta funcionalidad puede usarse para trabajar por ejemplo en la selva donde se requiere hacer un seguimiento de los vectores de enfermedades como fiebre amarilla.
También corresponde su uso durante una visita domiciliaria donde no exista certeza de poder comunicarse con el servidor.

FUNCIONES GENERALES
Usuarios y Roles Parametrizables.
Encriptación de la base (manejado por motor).
Encriptación de la base (manejado por software).
Encriptación de la comunicación.
Independencia del Motor de Base de Datos.
Servidor Firma electrónica.
Portabilidad de la Historia Clinica
Estándares internacionales HL7.
Estándares internacionales ASTM.
Estándares internacionales DICOM.
Estándares internacionales LOINC.
Estándares internacionales CIE10.
Estándares internacionales SNOMED.
Estándares internacionales IUPFA.
Estándares internacionales XML.
Estándares internacionales ISO.

INTEROPERABILIDAD
ÁNGEL tiene el diseño dispuesto en la norma EN13.606. Las normas EN son el equivalente europeo de las normas ISO de USA. El contenido de esta norma es único en su tema y no existen equivalentes ni similares a nivel mundial, por lo cual es la más avanzada.

Este diseño acompañado por el uso de SNOMED para la identificación de ARQUETIPOS, convierte al sistema en una plataforma ilimitadamente versátil para interoperar o extenderse. En la terminología SNOMED los Arquetipos son Conceptos.

Para entender esa versatilidad es conveniente leer el documento que se refiere a la versión ÁNGEL 5 en la cual se avanza.

FUNCIONALIDADES ORGANIZATIVAS
Creación del organigrama.
Asignación de propiedades para definir las funciones de cada área funcional.
Ubicación física del área funcional.

REGISTRACIÓN DE PERSONAS
La personas son registradas indicando sus datos básicos.
Los datos pueden ser obtenidos directamente con la lectura del código de barras del documento, para evitar el tipeo y el error.
Se pueden registrar distintos documentos válidos en el pais, igual que la registración de extranjeros con las características de sus propios documentos.
El sistema acepta caracteres y números según se configure.
Se estandarizan los domicilios para luego integrarlo con el sistema de información geográfica.
Se pueden incorporar datos laborales del paciente y también datos de la persona responsable en caso de requerir autorizaciones y el paciente no pueda expresar su voluntad.

RECURSOS HUMANOS
Horario laboral: Duración, Patrones de «n»días, Franqueros, Horarios rotativos.
Horario extraordinario: Horas extra, Dependencia que se beneficia, Asignación del costo al centro de costos que se beneficia, control.
Pases transitorios: Cambio provisorio del área de trabajo, horas en que se realiza, asignación de costos al área.
Licencias: Configuración de licencias ordinarias por cargo y antiguedad, Registro de tiempos anteriores de antiguedad, Licencias por enfermedad, Otros tipos de licencias,
Sanciones: Registro de sanciones, Sanciones vinculadas con el escalafón que corresponde, Tipos de sanciones.
Salarios: Posibilidad de realizar «n» fórmulas para el cálculos de salarios, Incluye honorarios profesionales.

INSUMOS
Depósitos: Administración de múltiples depósitos clasificados por el plan de cuentas. Gestión por categoría de insumos.
Registración: de todos los insumos utilizados en la institución. Esto incluye no solamente los dedicados a la atención del paciente sino todo tipo de insumo como por ejemplo los tornillos que utiliza mantenimiento.
Trazabilidad: de los insumos.
Compras: Inicio del proceso de compras, solicitud de oferentes, diversos procesos de compra, emisión de ordenes de compra, registración de remitos y cumplimiento de las ordenes de compra.
Proveedores: Registro de proveedores, antecedentes, documentación.

EQUIPAMIENTO
Registración: de todos los activos existentes en la institución.
Trazabilidad: de los bienes.
Mantenimiento: Registro de todas las solicitudes, trazabilidad de las solicitudes, mantenimientos preventivos o correctivos.
Auditorias: con códigos Qr sobre los activos.

ARCHIVOS FÍSICOS
Este conjunto de funcionalidades permite la registración de elementos físicos en un lugar específico, y su seguimiento si son retirados para su uso.
Estas funcionalidades sirven para guardar las H.C. en papel mientras se realiza la transición hacia un sistema totalmente digital.
El uso también se extiende a la guarda de los vidrios que utiliza anatomía patológica, o los CD que guardan backup de imagenes.

FONDOS:
Caja: Administración de cajas y tesorería
Facturación: Ambulatoria y de Internación
Cobros: Cobros de coseguros y de la Facturación. Administración de débitos/glosas. Refacturación.
Pagos: Administración de los pagos por Orden de Compra. Pagos parciales, saldos.
Honorarios: Cálculo de honorarios. Configuración individual o grupal por profesional, equipos. Configuración por Financiador y Plan. Información de saldos y registro de pagos.

BANCO DE SANGRE:
Registración de donantes. Determinaciones de laboratorio. Exportación de bolsas de sangre. Importación de hemoderivados.
Producción de hemoderivados, procesos, pérdidas, consumo de descartables.
Donantes y receptores.

FACTURACIÓN:
Registración de contratos. Los contratos pueden corresponder a un mismo financiador con diferentes planes.
Configuración del nomenclador del contrato. Configuración de cada práctica en particular, o por capítulos. Configuración de distintos códigos para ajustarse a los requerimientos de cada financiador.
Inclusiones. Se pueden configurar la inclusión de prácticas incluídas dentro de un solo item.
Presupuestos. Configuración de presupuestos ad-hoc. Almacenamiento con identificación única para reutilización de presupuestos.
Medicamentos. Configuración de vademecum cerrado o abierto por plan y financiador.
Registración de valores de medicamentos comerciales. Asociación con el depósito de Farmacia.
Configuración de determinaciones. Condiciones para determinaciones particulares.
Facturación ambulatoria automática. Registración de la H.C. con firma del profesional. Conformidad del paciente mediante registración en la recepción. La facturación ambulatoria se realiza en tiempo real.
Facturación de internación automática, con posibilidades de modificación por el facturista.
Asociación de cada item facturado con el registro de H.C.. Cálculos automáticos asociado al tiempo de internación por servicio. Cálculos automáticos de los medicamentos y dispositivos usados durante la internación.
Registración de débitos y glosas con posibilidades de refacturación.
Cuentas corrientes, registración de cobros.

LABORATORIO
ÁNGEL incluye un desarrollo propio de Laboratorio. Ud. puede remplazar el que puede tener instalado en su institución o seguir usándolo mediante una integración.
ÁNGEL tiene todo el sistema completo del LIS. Etapa pre-analítica con recepción de pacientes, emisión de etiquetas para los tubos, trazabilidad de tiempos entre estaciones de trabajo.
ÁNGEL utiliza HL7 o ASTM para comunicarse con los equipos de laboratorio. Se pueden configurar comunicaciones unidireccionales o bidireccionales.
Los resultados son visados por los bioquímicos e incorporados a posteriori a la Historia Clínica.
La solicitud de determinaciones se realiza en la H.C. o en la Recepción de Laboratorio.

Ud. puede usar Ángel para todo el circuito o conservar lo que tiene integrándolo.
Las determinaciones se codifican con LOINC para responde a los estándares internacionales actuales.

Este desarrollo que forma parte de Ángel fue realizada con el aval y fiscalización del Ministerio de Ciencia y Técnica de Argentina.

ESTERILIZACIÓN
Determinación de los equipos utilizados. Definición de los procesos de esterilización por Tiempo, Presión y Temperatura.
Envió de material desde los servicios, recepción y devolución con registración de responsables.
Ángel lleva la trazabilidad de cada elemento esterilizado, incluso cuenta las veces que un item fue esterilizado.
Costeo de las tareas de esterilización con la registración de insumos utilizados en cada proceso.

COMPRAS
Registro de provedores. Domicilios, personas de contacto. Depósitos. Asociación con los productos que vende para optimización de las invitaciones a oferentes.
Solicitud de compras por cada responsable de depósito y tipo de bien a comprar.
Invitación a oferentes. Asociación del pedido de compra con el conjunto de provedores que pueden ofertar el tipo de productos.
Registración de ofertas por línea, con el precio unitario.
Matriz de comparación de ofertas por línea y provedor.
Selección de ofertas en la matriz de comparación.
Visados técnicos y financieros para la emisión de la Orden de Compra.
Compras que aceptan entregas parciales, pagos parciales, plazo de pago.
Control por el depósito de la gestión de solicitud de compra/ofertas/orden de compra.
Ingreso al depósito con cálculo del saldo de la Orden de Compra y habilitación para el pago cumplidas las condiciones de compra.

NUTRICIÓN HOSPITALARIA
Indicación en la H.C. del tratamiento nutricional del paciente internado.
Consulta por las nutricionistas sobre los tratamientos indicados por servicio o por piso. Emisión de listados para la preparación de los menúes.
Impresión de etiquetas para acompañar las comidas y verificación con la pulsera del paciente internado para evitar errores.

IMAGENES
Uso del protocolo DICOM y de formatos DICOM para imágenes.
Integración con cualquier PACS, o instalación de uno apropiado.
Integración con cualquier VISOR DICOM.
RIS, para el planeamiento de la tarea y alimentación de equipos de imagenes. WORKLIST
Desarrollo de Structured Reports.
Obtención de estudios mediante C-Query DICOM
MIDDLEWARE para la integración de imagenes de referencia dentro de la H.C. .

Este desarrollo que forma parte de Ángel fue realizada con el aval y fiscalización del Ministerio de Ciencia y Técnica de Argentina.

ANATOMÍA PATOLÓGICA
Toma de la muestra y registración desde la HC. Selección de departamento de destino. Definición de órgano. Tipo de muestra y conservación. Uso de anestésicos.
Diagnóstico y descripción. Búsqueda y recepción de muestras. “N°” estudios.
Informes preliminares e informe final. Incorporación de informe final a HC. Visualización en HC.

ADMISIÓN y EGRESOS
El inició de la internación de un paciente se produce mediante el acto médico de la solicitud de internación en la H.C. donde el profesional indica el diagnóstico CIE10, las prácticas a realizar, el tiempo estimado de internación.
A continuación el área administrativa verifica los datos de cobertura de la internación del paciente y le da acceso.
Enfermería al recibir al paciente y luego de la verificación administrativa procede a la internación del paciente.
El sistema calcula los tiempos de internación en cada servicio para la imputación de Costos y para la facturación.
Se identifican las habitaciones y las camas.
Pases de cama, pases de servicio con epicrisis en los pases y finalización de la internación con la redacción de la Epicrisis.
Paneles de control con la ocupación de camas para la gestión de Facturación y Dirección.

CALENDARIO DE VACUNACIÓN
Configuración del calendario de vacunación.
Definición de la edad en años o meses que corresponde la aplicación de la vacuna. Indicación de los principios activos de la vacuna.
Avisos a los padres de la necesidad de aplicar la vacuna a sus hijos en función de la edad. SMS o EMAIL, proximamente WHATSAPP.

SEGURIDAD FÍSICA DE LA INSTITUCIÓN
Registro de ingreso de personas visitantes o provedores.
Apertura de molinetes para el acceso a la instición.
Apertura de barreras del estacionamiento.
Trackeo de personas circulando en la institución.
Integración con cámaras de vigilancia y cierres de puertas en horarios nocturnos o fines de semana.

TABLERO DE COMANDO
Indices requeridos por el Ministerio de Salud. Ocupación de agendas. Actividad realizada por cada profesional.
Estadísticas de internación y de egresos. Óbitos. Tiempos de internación.
Demográficas, composición de la población, coberturas por financiador.
Estadísticas por diagnóstico y servicios.
Creación de páginas personalizadas para mostrar los factores claves del éxito.
Acceso vía web.

INFORMACIÓN GEOGRÁFICA
El sistema permite la estandarización de las calles de todos los domicilios.

La estandarización permite luego el establecimiendo la la latitud y longitud de cada domicilio, alimentando los mapas para ubicar geográficamente a los pacientes.

El GIS (Geographical Information System) que se incorpora al sistema luego interactúa con ANGEL pudiendo ubicarse grupos de pacientes por distintos criterios como patologías, grupo etario, sexo, etc.

También permite identificar zonas para la distribución de medicamentos, organización de centros de atención primaria, acciones de prevención por zonas tales como vacunación, o capacitación en problemas sociales.

AGENDAS
Definiciones de múltiples horarios y múltiples días por agenda.
Grupos de usuarios que pueden configurar agendas.
Grupos de usuarios que pueden dar turnos.
Bloqueo de turnos.
Integración con las agendas WEB, sincronizadas en tiempo real.
Avisos por SMS y E-mail
Definición del contenido de los mensajes por agenda.
Recomendamos seguir este link para ver los detalles.

ENTIDADES
Bancos, Provedores, Financiadores, Clientes, Fabricantes.
Datos específicos dependiendo de la entidad, Cuentas en los Bancos, Materiales en los Provedores, Planes en los Financiadores, etc.
Personas de contacto, teléfonos, domicilios, email, etc.
Notas para la registración de contactos y eventos particulares de cada entidad.
Integrado con el sistema contable. (El sistema contable no ha sido liberado aún)

HISTORIA SOCIAL PARA EL DESARROLLO HUMANO
Registros habitacionales. Dimensiones de la vivienda, aguas, cloacas, luz eléctrica.
Registración del grupo conviviente. Integrantes, edades, educación, ingresos.
Registración de las situaciones laborales, cobertura médica.
Inserción en otros grupos.
Registración de problemas violencia familiar, drogadicciones, etc.

FIRMA DIGITAL
Creación del resumen legal para la firma de la H.C.
Registro de la llave pública en el servidor.
Proceso de firma de la H.C. al grabar.
Verificación de que el firmante ha utilizado una llave privada válida.

GESTIÓN DE NOTIFICACIONES
El sistema permite enviar mensajes a los usuarios, los cuales le aparecen como una advertencia en sus pantallas.
Esos mensajes también son guardados en el sistema y pueden ser consultados con posterioridad por el usuario.

LIBRO DE NOVEDADES
El sistema tiene un libro de novedades que permite a quien deja el servicio registrar las novedades para que el que continúa en servicio tenga información. Usualmente en algunos ámbitos suele denominarsele «pase de guardia»

PORTAL DEL PACIENTE
El portal del paciente permite tomar turnos vía web.
El paciente puede retirar sus estudios de laboratorio como un archivo PDF.
Una visita puede indicar a quien viene a visitar y el sistema le muestra el camino que debe recorrer para llegar hasta la cama del paciente.