Obstetricia registra la evolución del embarazo, el parto y el puerperio.
Objetivos de la historia clínica de obstetricia
El objetivo principal de este documento es servir como guía para una atención perinatal de calidad. A continuación, se detallan los fines prácticos más relevantes del registro obstétrico.
Identificación precoz de embarazos de alto riesgo
La historia clínica permite detectar condiciones que elevan el riesgo materno-fetal desde la primera consulta. Entre estas se incluyen:
- Preeclampsia previa o antecedentes familiares
- Diabetes mellitus pregestacional o factores de riesgo para diabetes gestacional
- Amenaza de parto pretérmino en gestaciones anteriores
- Cesáreas previas que elevan el riesgo de rotura uterina
Planificación del control prenatal
El registro estructurado permite establecer un calendario de visitas según guías internacionales: visitas mensuales hasta la semana 28, quincenales hasta la semana 36 y semanales hasta el parto. Esta planificación familiar del embarazo asegura un cuidado continuo y oportuno.
Toma de decisiones intraparto
Los datos documentados facilitan decisiones críticas durante el trabajo de parto: inducción, vía del parto (vaginal o cesárea), necesidad de anestesia regional y requerimiento de UCI neonatal.
Coordinación multidisciplinar
La historia obstétrica es el vehículo de comunicación entre obstetra, anestesista, neonatólogo y especialistas de medicina interna, garantizando que todos los involucrados tengan acceso a la misma información.
Registramos los antecedentes obstétricos con la ficha de antecedentes que vemos más abajo.
Luego se registra el inicio del embarazo. Lo cual habilitará la registración de todos los controles de embarazo que se vayan realizando.
Como ya señalamos la indicación de que el embarazo a iniciado se pueden registrar los controles.
Cada control que se realice, creará una columna en el resumen de historia clínica, es decir que en la misma línea en distintas columnas podremos seguir la evaluación de los controles.
Por último como es natural se completa la ficha del parto.
