UN SISTEMA DE REGISTRO ÚNICO DEL CIUDADANO
LA SALUD COMO EL PRIMER PASO
EL PROBLEMA
A nivel mundial, especialmente promovido por las deficiencias del modelo de salud de EEUU, se ha implantado la conciencia de la necesidad de un sistema de información de salud.
La problemática en EEUU se hace evidente con tres datos. Pierden el 10% del presupuesto en manejar papeles, otro 10% en fraudes, y el 15% de la población no tiene ningún tipo de cobertura.
Esto fue válido durante el gobierno de Obama, actualmente todo debería ser regulado por el mercado.
LA SOLUCIÓN
La informatización de la salud tiene como centro la Historia Clínica.
Es evidente que no podemos hablar de un sistema de salud si no curamos a los individuos. Sin embargo Gran Bretaña gastó veinticuatro mil millones de dólares (24.000 millones de dólares) en un sistema centrado en lo administrativo.
El resumen ejecutivo del análisis del fracaso de UK (2009) señala en el primer punto que el fracaso fue consecuencia de no haber centrado el sistema de salud en el individuo.
Una Historia Clínica debería ser ilimitadamente flexible para registrar cualquier evento que le pueda acontecer a un ser humano.
LA ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD
Toda entidad participante en el sistema de salud cuenta con distintas áreas y cada una de éstas tienen Personal, Activos Fijos (equipamiento) e Insumos.
Cualquier área de cualquier institución de salud cuenta con los mismos elementos y por ello puede ser COSTEADA.
El COSTEO es la forma de medir la eficiencia.
UN PASO EN PARALELO Y LÓGICO
Los países desarrollados no contemplan la problemática de Acción Social como ocurre en toda Latinoamérica.
No lo consideran porque sus políticas de pleno empleo ni siquiera entienden la existencia de la acción social. Hasta hoy las crisis económicas están dando lugar a considerar este tema.
Desde Latinoamérica sabemos que la salud y las condiciones sociales de los individuos son dos caras del mismo problema. Tal como se expuso en las primeras líneas del presente, el sistema debería estar preparado para registrar cualquier evento que le acontece a un ser humano. Esto implica los eventos vinculados con ACCIÓN SOCIAL.
Todas las organizaciones que dedican su esfuerzo a las acciones sociales también cuentan con Personal, Activos Fijos (equipamiento) e Insumos.
LOS PRÓXIMOS PASOS
Así como hemos hablado de eventos que le ocurren a un individuo y hemos mencionado la salud y la acción social, podemos avanzar en otro rumbo: la educación.
Valga un mínimo ejemplo para desarrollar este punto: es lo mismo guardar la presión arterial sistólica que la nota del examen de matemáticas.
Es lo mismo registrar quién fue el médico de guardia, la camilla que se utilizó y el medicamento que se consumió; que registrar el maestro que puso la calificación, el escritorio que usa para dar clase y las tizas que consume en el aula.
¿CUAL ES EL CONCEPTO?
El sistema informático debe registrar no solo los eventos que le ocurren a un individuo, sino también los recursos asignados para atender cada situación. De esta manera es posible medir la eficiencia de las acciones realizadas.
El objetivo es ofrecer una visión integradora, que contemple a las personas tanto de manera individual como en su interacción con los grupos a los que pertenecen. Esto permite evaluar resultados y corregir rumbos cuando sea necesario.
A modo de ejemplo, el análisis puede comenzar considerando variables como:
Estado de la vivienda.
Condiciones laborales.
Composición del grupo conviviente.
Nivel de ingresos.
Desde allí, el sistema permite cambiar el ángulo de análisis y observar, sobre el mismo individuo y su grupo:
Nivel educativo.
Estado de salud.
Evolución psicomotriz.
Grado de maduración.
Este enfoque multidimensional brinda una comprensión más completa de la realidad de las personas y permite diseñar políticas y acciones más efectivas.
Una persona es un sistema complejo, con muchas facetas, que SOLAMENTE PUEDE SER ENTENDIDA CON UNA VISIÓN INTEGRADORA .
Las acciones del estado en Salud, Acción social y Educación deben ser coordinadas, no podemos pretender una población sana, si el jefe de la familia no tiene trabajo, si sus casas no tienen techo o si los miembros de la comunidad no saben leer.
Acción Social es ACTUAR, y ACTUAR implica MEDIR
◊No puedo controlar lo que no gestiono.
◊No gestiono lo que no mido.
◊No mido sin información.
¿Para qué? Entender, controlar, mejorar.