SNOMED
Concepto: SNOMED CT, o Nomenclatura Sistematizada de Medicina – Términos Clínicos, es una terminología clínica integral y codificada que se utiliza en sistemas de historia clínica electrónica, prescripción electrónica, laboratorios y otros registros de salud. El objetivo principal alcanzado es el de garantizar que la información clínica registrada se entendida de manera precisa y consistente por diferentes profesionales de la salud en diversos entornos.
HISTORIA
Hace 30 años cuando comenzamos a desarrollar ÁNGEL el primer gran problema que se nos presentó fue la terminología.
ÁNGEL está para la interoperabilidad entre instituciones, por ello la preocupación de utilizar un lenguaje universalmente aceptado.
La primera solución utilizada (1995) fue el empleo de MESH.
MESH es el tesauro de Encabezamientos de Materia Médica .
Es un vocabulario controlado y jerárquicamente organizado, producido por la Biblioteca Nacional de Medicina de USA.
Se utiliza para indexar, catalogar y buscar información biomédica y de salud. MeSH incluye los encabezamientos de materia que aparecen en MEDLINE/PubMed, el Catálogo de la National Library of Medicine.
En aquella época también existía SNOP, limitado en su uso por derechos de autor y pensado para los Patólogos que lo crearon.
SNOP o Nomenclatura Sistematizada de Patología, es un sistema estandarizado se desarrolló para que patólogos y otros profesionales médicos categoricen y codifiquen la información médica para su almacenamiento y recuperación.
Su diseño facilita la organización de datos de laboratorio, permitiendo la solicitud rutinaria, la elaboración de informes estadísticos, la búsqueda de casos para docencia e investigación, y más.
SNOP es el “padre” de SNOMED.
La Evolución de SNOMED
SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms) se creo en el año 2002, a partir de la fusión de SNOMED RT (SNOMED Reference Terminology) y CTV3 (Clinical Terms Version 3).
El Colegio Americano de Patólogos (CAP) desarrolló SNOMED RT, mientras que CTV3 lo desarrolló el NHS (Servicio Nacional de Salud) del Reino Unido
En el milenio anterior (1999 ) tuvimos la suerte de escuchar algunas charlas del Dr. Guillermo Reynoso que es el responsable de la traducción al español de SNOMED.
Originalmente también había un problema de COPYRIGHT, no se podía utilizar SNOMED sin contar con una licencia. Hace pocos años se pudo acceder al uso sin violar los derechos de propiedad intelectual.
Esto abrió un camino para su empleo.
¿Qué contiene SNOMED?
SNOMED es una ontología (En ciencias de la comunicación y en inteligencia artificial, red o sistema de datos que define las relaciones existentes entre los conceptos de un dominio o área del conocimiento.)
Realicemos una aproximación simple al valor de SNOMED.
Uno de los archivos que contiene el corazón del vocabulario tiene varios datos pero vamos a centrarnos en dos de ellos:
NOTA: Este documento no es un manual para utilizar SNOMED.
La versión Argentina actual de SNOMED tiene 3.187.868 términos activos. Cuando seleccionamos un lenguaje y nos basamos solamente el los términos FSN, y en los activos el número se reduce a 534.000
Si continuamos podemos acotar la cantidad de registros a 150.000 dependiendo del trabajo para el cual se necesite.
Características principales del FSN:
NOTA: Unicidad: Cada concepto en SNOMED CT tiene un único FSN.
- Claridad: El FSN captura el significado completo y sin ambigüedades de un concepto.
- Estabilidad: Los FSN son estables y no cambian a menos que haya un cambio en el significado del concepto.
- Comprensibilidad: Los FSN están diseñados para ser comprensibles por profesionales de la salud, incluso aquellos que no tienen el inglés como lengua materna
El otro archivo en importancia contiene las relaciones entre los términos mencionados y una descripción del tipo de relación que los vincula.
Concepto a: docetaxel (sustancia)
Concepto b: inhibidor de microtúbulos (disposición)
Relación de a con b: tiene disposición (atributo)
Esto es lo que significa que SNOMED es una ontología. El arreglo de las relaciones entre los conceptos y la facilidad para poder escalar para vincular un concepto en la relación hacia otro en una escala superior es muy valioso porque representa el conocimiento que se tiene registrado sobre un concepto.
NOTA: Los conceptos, sus relaciones y la posibilidad de escalar hacia otros conceptos de mayor nivel es a nuestro criterio lo más valioso de SNOMED.
Cualquiera que trabaje en informática médica se habrá dado cuenta de que desde el arranque, hasta lo actual se advierte que los avances han sido importantísimos.
NO TODO ES COLOR DE ROSA.
En un foro especializado alguien preguntó:
¿Cuál es el uso real que le dan a SNOMED? Todos respondieron la misma definición que se obtiene de Google.
Todos utilizan SNOMED como un corrector ortográfico. Suelen denominarlo “servidor de terminología” un nombre elegante para un corrector ortográfico.
LO MÁS VALIOSO.
El punto más valioso de SNOMED son las relaciones entre los términos que se describen. Como ya señalamos en el milenio pasado escuchamos charlas del trabajo que se estaba realizando.
Veintisiete años después se continúa desarrollando. Y falta mucho, muchísimo.
Que falte mucho, no le quita valor a lo existente, por el contrario creemos que es un mérito haber iniciado una tarea que probablemente ocupe a varias generaciones de médicos.
¿Puedo buscar una patología y encontrar las relaciones con los síntomas? No.
¿Puedo buscar un medicamento y encontrar la forma de asimilación o el tiempo medio que permanece en el cuerpo? No.
Pero, si se avanzan en la metodología que se ha creado ¿Podría hacerse? Definitivamente si.
A quién trate de entender hacia dónde vamos con esta descripción le dejaremos dos respuestas:
1) Demasiada gente hablando sin saber de que se trata.
2) Leer el contenido de este link sobre la nueva generación en Historias Clínicas.
