Cuando hablamos de ergometría cardiología generalmente consideramos el protocolo de Bruce que es el método más utilizado.
Consiste en etapas progresivas de 3 minutos donde aumentan de forma simultánea la velocidad y la pendiente (inclinación) del tapiz para evaluar la respuesta eléctrica, la presión arterial y la frecuencia cardíaca del corazón.
Etapas del Protocolo de Bruce Estándar
Cada etapa dura exactamente 3 minutos:
EtapaVelocidad (km/h – mph aprox.)Pendiente (%)
- Etapa 12.7 km/h (1.7 mph)10%
- Etapa 24.0 km/h (2.5 mph)12%
- Etapa 35.5 km/h (3.4 mph)14%
- Etapa 46.8 km/h (4.2 mph)16%
- Etapa 58.0 km/h (5.0 mph)18%
- Etapa 68.8 km/h (5.5 mph)20%
- Etapa 79.6 km/h (6.0 mph)22%
Fases del ProcedimientoPreparación:
Se colocan electrodos en el tórax para registrar el electrocardiograma de base y se mide la presión arterial en reposo.
Desarrollo:
El paciente camina siguiendo los incrementos de carga del protocolo.
Se vigilan los síntomas, la fatiga y los cambios en el trazado cardíaco.
Finalización:
La prueba concluye cuando el paciente alcanza la frecuencia cardíaca máxima estimada para su edad, manifiesta síntomas limitantes (dolor de pecho, fatiga extrema, falta de aire) o aparecen alteraciones electrocardiográficas que indiquen detenerla.
Recuperación:
Se reduce la velocidad de la cinta de forma paulatina y se continúa la monitorización unos minutos más.
Variaciones
Para adultos mayores, personas sedentarias o con baja capacidad física, se emplea el protocolo de Bruce modificado, el cual añade etapas iniciales más suaves de menor velocidad y pendiente nula o reducida antes de empatar con la primera etapa estándar.
Ergometría Cardiología
Otros Protocolos de Ejercicio Físico
Protocolo de Naughton:
Usa una velocidad fija y sube la pendiente de forma muy suave. Ideal para personas mayores o con problemas cardíacos graves.
Protocolo de Bruce Modificado:
Empieza con fases más suaves que el Bruce normal. Sirve para pacientes con baja forma física.
Protocolo de Astrand / Cicloergómetro:
Se usa una bicicleta estática en lugar de una cinta de caminar. Permite medir con precisión el trabajo de las piernas.
Pruebas de Esfuerzo con Imágenes y GasesEcocardiograma de esfuerzo:
Combina el ejercicio con ecografías antes y después.
Permite ver en video cómo se mueve el músculo cardíaco.
Prueba de esfuerzo nuclear (Gammagrafía):
Usa una sustancia segura y radioactiva para medir el flujo de sangre en las arterias del corazón.
Ergoespirometría (Prueba cardiopulmonar):
Mide también los gases que exhalas para saber cómo responden los pulmones y el corazón al mismo tiempo.
Pruebas Farmacológicas (Sin Ejercicio)
Prueba de esfuerzo farmacológica:
Se usan medicamentos (como regadextan o dobutamina) para imitar los efectos del ejercicio en el corazón.
Es para pacientes que no pueden caminar o usar la bicicleta.
