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CASOS DE USO

INFORMATIZANDO REGIONES

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Departamentos, Provincias o Paises

En muchas ocasiones nos han preguntado por qué hablamos de informatizar paises.

Explicaremos planteando la problemática y las soluciones a estos problemas. El concepto de nuestros desarrollos es que el paciente es el centro de todo el sistema de salud.

No existe un sistema de salud que funcione regulando aspectos administrativos, porque la salud es para individuos, lo administrativo es la circunstancia que hace posible la atención del paciente. Por supuesto que sin gestión, poco es lo que podremos lograr.

Toda la información entonces surge del acto de un profesional de salud con un paciente.

Esto ha sido el origen y el centro de todo el sistema, cualquiera que conozca las distintas versiones de ÁNGEL sabe que así ha sido en los 25 años de su evolución.

En esta ocasión nos centraremos en lo macro y no en el acto médico.
A continuación exponemos conceptos de nuestra solución.


HISTORIA CLÍNICA ÚNICA.
Tener un sistema de salud integrado, requiere una historia clínica unificada.

Algunos creen que tener una única base en un solo servidor resuelve el problema y si bien la solución parece clara, en la práctica no es real. Eso no funciona.

Existen inconvenientes técnicos, que no abordaremos ahora, pero existen y son para exponer extensamente, no es el propósito de este documento.

Existen otros inconvenientes vinculados con los mismos datos de la organización que atiende al paciente. ¿Qué queremos decir?
Una organización tiene RRHH, Insumos y Activos Fijos dedicados a la atención del paciente.
Pongamos un ejemplo muy simple. El médico que atiende al paciente tiene un horario definido, ha presentado su titulo, tiene licencias, atiende algunas agendas, liquida honorarios o cobra un sueldo. Estos datos corresponden a la entidad en donde trabaja, pero afectan la circunstancia de atención del paciente.
Otro ejemplo muy sencillo. En un centro de atención primaria tienen un conjunto de medicamentos que sirven para la urgencia o la atención primaria, en un hospital de alta complejidad no se utilizan los mismos medicamentos. El profesional que atiende debe seleccionar medicamentos del listado que utiliza su institución. Los movimientos de los depósitos son diferentes. Los procesos de compra, transferencia son distintos.

Entonces el resultado es que si bien la H.C. es el centro, no está separada de la gestión de la institución donde se realiza el acto.

La solución simplista de tener un solo repositorio no responde a la necesidad y no resuelve el problema.

NOTA: Hemos dejado fuera los problemas técnicos. Esto está contemplado, pero no es el motivo del presente.
NOTA: Hemos dejado fuera los problemas que se presentan cuando tratamos con entidades públicas y privadas que tienen distintas políticas. A nuestros fines el paciente tiene que tener una única H.C. que integra lo público y lo privado. Esto está contemplado, pero no es el motivo del presente.

¿Cuál es la propuesta actual en la Argentina?

Argentina no plantea una única H.C. sino que las múltiples H.C. sean interoperables.

¿Satisface esto las necesidades de información?

En Argentina hay 6.000 instituciones con internación, y más de 100.000 médicos con atención ambulatoria.

Según lo que plantea el gobierno, ellos mantendrán un índice de dónde se atendió un paciente y cuando alguien quiera leer la H.C. deberá acceder a todos los lugares en donde hay registros y obtenerlos.

A nuestro criterio, si Argentina mantiene esta posición será un absoluto desastre que no resolverá ninguno de las necesidades existentes.

NOTA: No haremos un análisis sobre esta solución porque a nuestro criterio ni siquiera han entendido los problemas.

POLITICAS SANITARIAS

Una política sanitaria es constituída por un conjunto de decisiones que afectan las acciones sobre los pacientes individuales.

Una política sanitaria requiere información para tomar decisiones.

Esa información en el sector público se debe tomar a nivel hospitalario, a nivel comunal, a nivel provincial/departamental y a nivel nacional.

NOTA: Si asi es como se plantea en Argentina no existirá una base centralizada sino múltiples registros distribuidos en ´n´ lugares. ¿Cómo obtendremos la información?

Las necesidades de información no se agotan en el sector público, debemos considerar todos los financiadores del sistema. Si un financiador quiere optimizar sus recursos deberá trabajar sobre la prevención y para ello necesita información.

La realidad nos lleva a que la necesidad de tener la información centralizada es la única solución posible para poder trabajar con ella.

NOTA: No abordaremos el tema de la confidencialidad de los datos. Es un tema que también tenemos resuelto, pero no es el motivo del presente. No es un problema menor, los datos personalísimos DEBEN SER PRIVADOS.

¿Cuál es el alcance de la registración en la Historia Clínica?

No hay ninguna duda que cualquier atención en los hospitales es registrada.

Pero el tema no se agota allí. Otro lugar de registro son los lugares de Atención Primaria.

NOTA: Ejemplo, en Villa María, Córdoba, Argentina desde hace 10 años y hasta la actualidad se encuentran informatizados 20 centros primarios que comparten una única Historia Clínica.

Avancemos y veremos que es necesario llegar más lejos. No siempre el paciente concurre a un centro. Muchas veces es necesario salir a buscar el paciente, especialmente al actuar en prevención. En esos casos la aplicación necesita ser móvil, tabletas o celulares.

Estas aplicaciones móviles son mini-desarrollos que incorporan datos en la historia clínica. Son mini-desarrollos porque tienen la envergadura muy acotada a la necesidad que pretenden resolver.

Son mini-desarrollos muy ajustados a la resolución de problemas puntuales. Ejemplos podrían ser vacunación, otros de diabetes, otros hipertensión, y otras problemáticas. Cada mini-desarrollo es limitado a un ámbito de aplicación.

Surge otra cuestión importante. LA CONECTIVIDAD NO ES TOTAL EN TODO UN PAIS.
Y para empeorar, generalmente donde se hace prevención es en los lugares más alejados. Entonces nos encontramos con que a mayor necesidad de prevención hay menor calidad en la conectividad.

Y no olvidemos la Historia Clínica DEBE SER ÚNICA para que sirva a su propósito total.

Entonces los mini-desarrollos deben tener la capacidad de funcionar off-line.

Hace unos años trabajamos en Arauca un Departamento de Colombia donde se debía realizar un seguimiento de los vectores que transmitían la Fiebre Amarilla. Los pobladores de estas zonas estaban muy alejadas de cualquier medio de comunicación.
Los mini-desarrollos tienen capacidad de registrar información y sincronizarla en la Historia Clínica cuando se alcanza la conectividad.

NOTA: La sincronización tiene dificultades técnicas que hemos resuelto, pero no expondremos sobre el detalle porque tal como señalamos este escrito tiene un propósito macro.

No abundaremos pero mencionaremos que toda la actividad ambulatoria de médicos particulares también implica situaciones a resolver. Los médicos no tienen personal de sistemas, ni centro de computos, pero sus acciones deben ser registradas. No debe omitirse que esta situación debe ser objeto de tratamiento y no es motivo del presente, pero si ha sido contemplada.

MEDICAMENTOS

Mientras avanzamos en los requerimientos de información que permiten hablar de un sistema de salud, nos encontramos con el CIRCUITO DEL MEDICAMENTO.

Como siempre hay desarrollos simplistas que no sirven para nada. Asi por ejemplo en Argentina se habla de la receta electrónica como una lista de medicamentos.

¿Es eso una prescripción?

Definitivamente no. No puede hablarse de prescripción de medicamentos si no se establece la duración del tratamiento. La cantidad de tomas por día. La dosis por toma, las advertencias, los principios activos.

También se hace necesario que la prescripción verifique si existe una RAM o reacción adversa a medicamentos para que al prescribir el profesional no cometa un error.

Y esto no ha terminado. A continuación debemos considerar que las Farmacias, o Droguerías que suplen los tratamientos medicamentosos deben tener acceso a esa información.

Y el tema continúa, pues ahora debemos considerar que el financiador público o privado debe poder auditar que medicamentos se les ha entregado a los pacientes.

Nuevamente recordemos puntos que hemos señalado anteriormente.
La privacidad de los datos personalísimos. La información también debe consolidarse desde lugares con poca o ninguna conectividad.

NOTA: No expondremos el concepto de la trazabilidad de medicamentos que en nuestros desarrollos llamamos FARO (Fármaco Observancia) que impide la venta o suministro de medicamentos robados o falsos. Este tema que está resuelto, no es motivo del presente.

Desde el punto netamente del cuidado del paciente se utiliza un mini-desarrollo que registra y advierte sobre la fidelización del paciente al tratamiento. Estos mini-desarrollos se instalan en los celulares o tabletas del paciente y se controlan desde donde el paciente se ha atendido.

NOTA: Para no excedernos en un escrito más largo dejamos de lado comentarios como Laboratorios de Análisis, e Imágenes. Esos desarrollos que hemos concretado, merecen una explicación extensa que no se expone para no agotar al lector.

ÁMBITO SOCIAL

Los aspectos sociales son la otra cara de la salud. Especialmente al referirnos al sector público es fundamental conocer cuál es la circunstancia social del paciente.

Debemos conocer cuáles son las condiciones de su vivienda, analizar el hacinamiento, la existencia de cloacas y de agua corriente.

Las mejoras en la dimensión social simplifican todo lo que es prevención, porque la prevención también es educación.

Y ello nos lleva a identificar el grupo conviviente. Los recursos de la familia. Su nivel de educación, y las situaciones laborales.

No podremos hacer nada contra el cólera, si no sabemos cómo vive nuestro paciente. Tenemos niños desnutridos, entonces las acciones que realicemos en el hospital desaparecerán diluyéndose en la pobreza.

La dimensión social, es la otra cara de la misma moneda.

EDUCACIÓN

Muchos usuarios saben que ÁNGEL se dirige también a la dimensión educación en general, pero no es lo que deseamos exponer en este momento. Hoy, nos referimos a la educación del paciente para lograr un cuidado de su salud.

La educación puede aplicar a evitar el «cacharreo» y con ello evitar la reproducción de los mosquitos. Podemos establecer pautas para la correcta alimentación. Simplemente para hacer una enunciación de las decenas de posibilidades, veamos que educar a la embarazada para que realice todos sus controles evita problemas en el parto, una correcta alimentación reduce la hipertensión, y podemos seguir y seguir.

Educar es prevenir, y esto puede hacerse con consejos, o capacitaciones on-line, o como ya hemos mencionado crear mini-desarrollos para que se puedan ver en lugares sin conectividad.

Y EL FUTURO……

Como siempre en salud se toman palabras, se las engrandece pero atrás de esas palabras no hay nada.

Expliquemos el BIG DATA en un lenguaje humano, comprensible y especialmente útil.

En un momento en el futuro tendremos una enorme base de datos con cientos de millones de historias clínicas, tratamientos y resultados.

Esa base de datos contiene si es tratada apropiadamente lo que se suele llamar MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. El tema es como hallar esa evidencia dentro de una montaña de datos.

Sobre esto que será una realidad en breve tiempo trabajamos preparando esa base, y queremos que su diseño pueda ser utilizado por un MOTOR DE INFERENCIAS.
¿Qué es un motor de inferencias?
Es un sistema que se ocupa en triturar millones de datos buscando reglas y exponiéndolas.
El motor de inferencias no sabe qué datos buscar, lo que trata de hacer es buscar vínculos entre variables y modelar reglas con resultados.

NOTA: Esto es independiente de la versión 5 de ÁNGEL. Si desea leer sobre eso clíck aquí

NOTA: Recomendamos la lectura de los documentos redactados en UK que probablemente el lector conozca pero le solicitamos que vea sus estructuras. Estos documentos tienen una primer parte de datos, luego una evaluación sobre la eficacia, y por último una evaluación sobre la eficiencia. Notará que lo que se plantea es muy similar.

NOTA: Esto es independiente de la prueba que estamos realizando para la aplicación de Inteligencia Artificial en la interpretación de imagenes. Esa parte del desarrollo que se incluirá a modo de prueba en la versión 4.5 utiliza algoritmos de la National Library of Medicine de USA.

Centro de Medicina Nuclear – Sensores de Radioactividad

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ANGEL es una herramienta muy amplia, consecuencia de los muchos años de experiencia en salud.

En este momento se nos ha solicitado incorporar al sistema funcionalidades para el control de radioactividad en un Centro de Medicina Nuclear.

En ocasiones nuestro trabajo no resulta totalmente apreciado porque el observador lo limita a su necesidad y por ello no se comprende la visión más amplia que nos guía.

A principio de año publicamos 20 videos que mostraban como ANGEL era utilizable para la ubicación física de equipos, personas o insumos.

Ahora la misma herramienta se está ampliando para poderla utilizar como una vista de los sensores de radioactividad, que son indispensables para un centro de medicina nuclear.

A los interesados les sugerimos ver el siguiente video, y ampliar la información escribiéndonos.

GIS Sistema de Información Geográfica en ANGEL

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Hemos incorporado en ANGEL y en MAXIMO CONTROL las funcionalidades correspondientes a la ubicación geográfica de los pacientes.

Trabajamos para crear una aplicación que estando sin conexión puede identificar los distintos lugares del cacharreo y ubicar los lugares de proliferación de vectores.

La identificación de los pacientes se realiza en base a la tabulación de las calles de sus domicilios.

Con esa estandarización obtenemos la longitud y latitud que utilizamos para la representación geográfica.

Esperamos que los epidemiologos puedan apreciar el trabajo realizado que permitirá incluso realizar determinaciones sobre lugares con contaminación ambiental.

Este link muestra un prototipo de lo que hemos incluido.

Acuerdo con el Ministerio de Ciencia y Técnica

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El Viernes 17 de Marzo hemos firmado un acuerdo con el Ministerio de Ciencia y Técnica de Argentina.

Durante 2016 presentamos un proyecto denominado MONICA que está orientado al MONItoreo en CAsa de los pacientes.

El concepto es el desarrollo de dispositivos que permiten la internación domiciliaria de pacientes y el monitoreo de sus signos en un centro de asistencia.

Los dispositivos se conectan por WI FI con una tablet y esta envía los resultados a un servidor de monitoreo.

El resultado de la implementación de esta modalidad permite al paciente tener una mejor calidad de vida ya que permanece en su hogar y con su familia en lugar de estar internado en el hospital.

Los costos de este tipo de internación se reducen, las posibilidades de infecciones hospitalarias desaparecen, y la atención mejora ya que mediante la telemedicina se puede tener contacto con el paciente varias veces al día, lo cual sería imposible de no utilizar esta metodología.

El proyecto fue evaluado y aprobado, como resultado se ha firmado el contrato en el cual el gobierno financiará con 100.000 u$s parte de nuestro trabajo, lo cual facilita la organización del desarrollo.

HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS

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En la década del ‘60, el microbiólogo Lawrence Weed desarrolló un modelo de historia clínica que permitía hacer un registro dinámico de la información, que favorecía la comunicación, la docencia y la investigación a la vez que también daba libertad para  consignar  aquellos eventos relacionados con los cuidados de los pacientes,  que hasta el momento no habían sido tenidos en cuenta porque no eran diagnósticos médicos.  A dichos eventos los definió  como «problemas» y a esta historia la denominó «historia clínica orientada a problemas» (HCOP).

«Problema es todo aquello que requiera diagnóstico, manejo posterior,  o  interfiera  con  la calidad  de  vida,  de   acuerdo  con  la  percepción del paciente »  (Weed, 1966) y la de Rakel  – quien adaptó  la HCOP para su uso en el consultorio – y consignó que «Es problema cualquier ítem fisiológico,  patológico,  psicológico  o  social  que  sea  de   interés para el médico o el paciente » (Rakel, 1995).

Desde el punto de vista de un SISTEMA la HCOP es una historia con un ordenamiento diferente al simplemente cronológico.

Vamos por partes para comprender nuestro desarrollo.

Primero, los «PROBLEMAS» están estandarizados por el CIAP 2 y se utiliza en Medicina Familiar.

Los «PROBLEMAS» son una clasificación muy útil en la atención primaria.

Ahora bien, nuestra experiencia nos llevo a ver que ordenar los eventos de la Historia Clínica por una jerarquización como los Problemas era muy útil para seguir un conjunto relacionado de eventos.

En un paciente hospitalizado o con patologías de especialistas la clasificación del CIAP 2 resulta insuficiente, un oncólogo se vincula con un patólogo, y la clasificación es el CIE10 y el TNM o PTNM.

Entonces arbitramos una solución que toma el concepto del ordenamiento de la HCOP, pero que permite utilizar varios criterios de ordenamiento a los que llamamos HILOS.

HILO es la representación de un ordenamiento útil.

Entonces un evento de HC además de tener un orden cronológico, tiene un orden fijado por un criterio definido por el personal de salud.

Un Ejemplo de HILO sería el Balance Hidroelectrolítico, todos los eventos vinculados con fluídos están vinculados con un Hilo sobre sondas, catéteres o deposiciones.

Otro Ejemplo de HILO es una Emergencia, que incluirá el Triage, el examen de laboratorio, Rayos, etc.

Otro Ejemplo de HILO podría ser un Dolor de muelas, y hacer el seguimiento de ese dolor específico.

Tomamos también la idea de CONCLUIR UN PROBLEMA, es decir los HILOS pueden terminar cuando el profesional decide que el tema está resuelto, de tal manera que no necesita distraer su atención sobre eventos que acontecieron pero no hacen a la problemática que resuelve.

Entonces además de la vista tradicional cronológica de la H.C. con sus múltiples filtros y vistas, agregamos el ordenamiento por HILOS que responde a lo que tradicionalmente de define como HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS.

Esta es otra opción del uso del sistema.

Este uso es válido para la atención primaria, para Medicina Familiar y para el uso en Alta Complejidad.

El profesional es el que decide la forma en que le resulta más útil a su actividad y al paciente en particular.

Arquitectura del Sistema

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ARQUITECTURA DE ANGEL


SERVIDOR DE LOGIN
Es el servidor que controla los accesos al sistema.

SERVIDOR ANGEL
Es el centro de toda la actividad.
Su expresión más clara es el manejo de las Historias Clínicas.
Este servidor también controla todo lo referido a RRHH, Equipamiento, Insumos.
Vincula a todos los servidores que se mencionan.

SERVIDOR LISA
Maneja los datos de laboratorio, integrándose con otros sistemas o por si solo.

SERVIDOR HL7
Maneja las integraciones con otros servidores bajo protocolo HL7

SERVIDOR MIA
Es un middleware para vincular imagenes diagnósticas.
Vincula el PACS y los Visores de diagnóstico.
Controla los protocolos DICOM

SERVIDOR DE COMUNICACIONES
Es un servidor que se ocupa de enviar e-mails y mensajes SMS.
Algunos de los mensajes están dirigidos a pacientes y otros al personal.

SERVIDOR DE SEGURIDAD
Controla accesos físicos a la institución.
Controla cámaras de seguridad.

SERVIDOR WEB
Genera el Portal del Paciente.
Solicitud de turnos, retiro de análisis del laboratorio, recomendaciones de salud.

SERVIDOR MAXIMO CONTROL
Es un servidor REST que tiene su propia base de datos para generar el Tablero de Comando.

CLIENTE MAXIMO CONTROL
Tablero de comando para utilizar con celulares o tablets

SERVIDOR FTP
Permite la actualización del cliente en forma automática.

TERMINAL DE AUTOGESTIÓN
Permite evacuar las consultas frecuentes de los visitantes.

LLAMADORES
Indicadores de turno para la gente en espera.

CLIENTE
Interface visible de ANGEL. Es la herramienta que utiliza el usuario para conectarse al sistema.

SERVIDORES DE GEOREFERENCIACIÓN
Uso o integración con servidores de georeferenciación.

NODOS
Los nodos son la herramienta que permite compartir datos entre distintas instituciones.
Al referirnos a instituciones podemos hablar de CAPS , Hospital Materno Infantil, Hospital de oftalmología, otros hospitales o salas que requieran su propia administración.
Los nodos se configuran para trabajar localmente y replicar en forma inteligente sobre otros servidores.
Los nodos mantienen todas las H.C. de distintos ámbitos sincronizadas.

 

Mapas Mentales – Una forma de representar la Historia Clínica

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Nuestros 20 años de experiencia en sistemas de salud nos permiten plantear una nueva forma de representar el pensamiento del profesional.

Los arquetipos (mediciones objetivas) de la Historia Clínica, pueden ser manipulados por el profesional para crear vínculos.

Los arquetipos, ya sea síntomas, tratamientos medicamentosos, reportes pueden vincularse para expresar el pensamiento del profesional.

Siempre hemos sostenido que la medicina es un «arte», no hay una relación lineal en el pensamiento del profesional, esta herramienta permite realizar esa representación del pensamiento «real» del profesional.

Es necesario destacar que cuando hablamos del profesional, nos referimos a todos los actores del sistema de salud, el médico, la enfermera, el odontólogo, el farmacéutico, etc.

Esta herramienta resultará en principio extraña, nuestra idea es utilizarla primero en los hospitales escuela para la formación.
Los estudiantes de medicina podrán presentar sus casos, vinculando los arquetipos y exponiendo su pensamiento. Todos sabemos que lo importante no es obtener un diagnóstico, sino saber que el estudiante ha comprendido las relaciones de lo que ha observado y que su pensamiento analítico y «artistico» ha sido desarrollado.

En algún momento se producirá la comprensión de esta revolución en el análisis de los datos del paciente, y la exposición de la información será rápida, clara y comprensible.

ANGEL va mucho más lejos de lo que Ud. imagina.

 

Nuevo Video – Definición de la planta del Hospital

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En el hospital existen necesidades de ubicar fisicamente a pacientes, personas y bienes.

La ubicación física también es necesaria para definir áreas y caminos hacia esos lugares.

Un ejemplo:

Llega un familiar a un Hospital y desea saber dónde está su madre para visitarla.

Un hospital de 400 camas tendrá en el fin de semana unas 800 personas preguntando por sus respectivos amigos o parientes.

Bien la solución es una terminal de autogestión que colocando el nombre del paciente le indique al visitante como acceder a la habitación.

Esta funcionalidad que incorporamos en ANGEL requiere la identificación de zonas, la ubicación de las camas y los «way points» o puntos del camino para orientar al visitante.

Este video explica cómo diseñar el plano, ubicar los puntos y valorizarlos para hallar el camino crítico desde un lugar hasta el destino buscado.

Visite https://youtu.be/0jYiUaOTB6s

ANGEL una propuesta evolucionada del NICE

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El NICE es el National Institute for Health and Care Excellence de Gran Bretaña.

El sitio es www.nice.org.uk y el material que contiene y su metodología ha sido en los últimos 6 años un faro para nuestro desarrollo.

Los documentos contenidos en el sitio son impecables, tanto en su confección, análisis y recomendaciones.

Estos documentos que suelen tener entre 400 y 600 páginas mantienen una estructura similar.

Tomemos un ejemplo: «Pregnancy and complex social factors: a model for service provision for pregnant women with complex social factors»

La primera parte se refieren a los datos obtenidos de distintas instituciones sobre el tema que desean tratar.

La segunda parte realiza una evaluación económico financiera sobre hechos, tratamientos, circunstancias.

La tercera parte se formulan recomendaciones.

Ejemplo de una recomendación: Si una institución encuentra una embarazada con riesgos sociales graves, hágale un examen para detectar posible sífilis. El examen para detectar la sífilis cuesta 2,5 libras y atender un bebé con sífilis 250.000 libras.

Los documentos, son amplios, son variados los temas y no sería justo hacer un resumen, por el contrario es obligación intelectual de cualquiera dedicado a la salud leer los originales que son gratuitos y están disponibles.

¿Qué proponemos?

ANGEL, recoge información de todas las instituciones que lo utilizan.
Hagamos un comentario sobre este punto:
La información se va generando con el uso del sistema, no es necesario realizar una tarea extraordinaria.
Cuando un profesional de salud registra cualquier evento, alimenta la base.

Esta base es construida automáticamente por los usuarios del sistema. Recuerde que ANGEL utiliza esencialmente datos tabulados y no textos libres.

En consecuencia tenemos la información que mencionabamos como la primera parte de los informes que genera el NICE.

No es la oportunidad, pero puede asociar este material a la Medicina Basada en la Evidencia.

Continuemos.

ANGEL incluye la registración de todos los datos de RRHH, salarios, horas extras, ausencias, licencias ordinarias, etc. . También registra los insumos, y los activos fijos que hacen al proceso de la institución de salud. Costos directos e indirectos.

Hemos expuesto las posibilidades de costear con ANGEL que son muchísimo más poderosas que los DRG (Diagnosis-related group).

¿Qué significa?

ANGEL genera la evaluación económico financiera de un tratamiento, una acción o un protocolo.

Esto es coincidente con lo que hemos descripto de los documentos del NICE.

Y como consecuencia de lo expuesto, un conjunto de expertos tiene en sus manos las posibilidades de formular recomendaciones tales como se generan en UK.

La principal diferencia, es que esto se genera automáticamente y no por encargos puntuales, y no solamente para casos de análisis, sino para cualquier otra circunstancia que quiera ser evaluada.

ANGEL es una herramienta para definir una política de salud de un pais.

 

 

DESARROLLO HUMANO – Registro Único del Ciudadano

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ANGEL en ACCIÓN SOCIAL o DESARROLLO HUMANO.

En nuestra formación especializada en la gestión hospitalaria hemos trabajado en muchas ocasiones con gerontólogos.

La gerontología como especialidad, suele ser una de las más ingratas para los profesionales, porque el paciente añoso no es apreciado por la sociedad moderna.

Esta circunstancia particular en nuestra evolución nos llevó a apreciar cuidadosamente todo lo vinculado con el desarrollo humano. El geriatra trabaja muy vinculado a las asistentes sociales, porque es la única forma de asegurar el cuidado del anciano.

La dimensión social es para nuestro concepto de la gestión de salud, simplemente la otra cara de la misma moneda y por ello es que ANGEL tiene como una de sus metas gestionar todo lo vinculado con el desarrollo humano.

Eventualmente seguiremos ampliando la información y cuando nos referimos al sistema indicaremos que nos referimos siempre al individuo o a su grupo desde alguna de las dimensiones como ser salud, desarrollo humano y educación.

Pronto expondremos el concepto del Registro Único del Ciudadano.

Ejemplos de los datos que se guardan en la Dimensión Social.

Persona

Datos demográficos (sexo, edad)

Educación

Salud

Ingresos

Grupo

Composición del grupo conviviente

Ingresos del grupo conviviente.

Debilidades y riesgos del grupo conviviente

Otros grupos de pertenencia, protección y contención

Vivienda:

Características.

Servicios básicos.

Comunicaciones y Transporte

Zona (se refiere a la zona, no al individuo) potencialidades para el desarrollo

Educación

Trabajo o actividad económica

Seguridad

Transportes

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