Sumario ejecutivo:
La historia clínica orientada a problemas (HCOP) es un modelo de registro médico creado por el Dr. Lawrence Weed en la década de 1960 que organiza la información del paciente en función de sus problemas de salud activo y pasados en lugar de ordenarla cronologicamente.
La historia clínica orientada a problemas mejora la atención a través de las siguientes ventajas fundamentales:
Fortalecimiento de la prevención y la atención primaria: El sistema permite registrar de manera estructurada tanto eventos ambulatorios como de internación. Mediante el uso de fichas y herramientas especializadas (como odontogramas, periodoncia, controles y calendarios de vacunación), facilita el registro de datos clínicos esenciales que las instituciones de atención primaria utilizan para definir políticas de prevención eficaces
Registro dinámico y flexible: Este modelo de registro facilita un seguimiento dinámico de la información médica, otorgando la libertad necesaria para consignar de manera precisa todos los eventos relacionados con la salud y problemas del paciente.
Optimización de la comunicación y el conocimiento: Su estructura favorece activamente la comunicación clínica entre los profesionales de la salud, además de potenciar actividades clave como la docencia y la investigación médica.
Explicación gráfica del objetivo.
NOTA: La Historia clínica orientada a problemas es una de las cinco formas de ver los registros. ÁNGEL se ajusta a los requerimientos del profesional. Solamente una de las cinco formas.
INICIO DE LA REGISTRACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA A PROBLEMAS.
Nos dirigiremos al botón agregar que esta justo debajo del menú Categorías, Hilos y Detalles.
Las Categorías son definidas por el Jefe de Servicio, los hilos por cada usuario. El sentido es no atomizar los hilos porque estos se volverían imposibles de seguir y degradarían el propósito de su creación.
Y se nos abrirá la siguiente ventana. Las cuales tienen los problemas por defecto para poder ser seleccionados en base al hilo que queremos crear y que sea a fin del correcto seguimiento y evolución del paciente.
- ① Seleccionamos primero el problema.
- ② Le damos un nombre reconocible y luego le damos
- Le damos a CREAR en la parte inferior de la ventana y se guardará.
Como agregar eventos a un Problema/Hilo:
Una vez que tenemos un hilo, nos dirigimos a la Historia Clínica del paciente.
Elegiremos el evento especifico que queremos agregar y luego le daremos al botón señalado a la derecha de la pantalla.
Nota: ¿Por qué hablamos de hilos y no de problemas? Los hilos es un concepto más amplio que los problemas. Los problemas Ud. puede categorizarlos utilizando el CIAP2 (con copyright) pero el hilo es más amplio. Pronto podrá ver una nueva forma de leer la historia clínica que extenderá su visión.
Seleccionamos el problema, y con el botón marcado ( + ) podemos hacer que el evento seleccionado sea agregado a ese Hilo especifico.
Visite el manual para ampliar la información.
