La internación domiciliaria es una modalidad de atención de salud que permite a un paciente recibir cuidados de nivel hospitalario en su propio hogar.
Proyecto Monitoreo en Casa MONICA
Existen múltiples pacientes crónicos que requieren cuidados esencialmente de monitoreo y hotelería.
En los pacientes a los que nos orientamos presentan dos características.
1) La evolución es lenta, puede permanecer semanas internado sin una definición.
2) El tiempo que permanece internado es directamente proporcional al incremento del riesgo de ser víctima de una infección intra-hospitalaria.
¿Por qué recurrir a la internación domiciliaria?
La infección intra-hospitalaria se produce con bacterias que se encuentran en los hospitales.
Esta característica hace que sean particularmente peligrosas para los pacientes internados y cuanto mayor sea el tiempo de internación, mayor el riesgo de infección.
Las acciones que las instituciones realizan con demasiada frecuencia es dar el alta al paciente sin tener un control en la casa.
Esto es consecuencia de que los financiadores, obras sociales y pre-pagas no pagan el costo de la cama sobre la cual no se realizan otras prácticas. El costo de mantener una cama ocupada, funcionando sin generar otros ingresos es insostenible para las instituciones.
Conclusión envían al paciente a la casa, sin controles.
El paciente queda convertido en el mejor de los casos en una molestia para la institución, o es sometido a una terapia con prácticas dudosamente justificables, o enviado a la casa sin controles con riesgo para su vida.
El paciente también genera grandes dificultades para la familia que lo cuida, muchas veces con riesgo de perder el trabajo que se desatiende para cuidar al paciente, o por las grandes erogaciones de tener una persona que lo asista cuando la familia no puede hacerlo.
Objetivo general
Ventajas de la internación domiciliaria.
Permitir la internación de los pacientes descriptos en la casa, con el monitoreo de la salud con dispositivos «wearable» y el envío de la información a un centro de monitoreo para un seguimiento del paciente.
La institución al no incurrir en costos de hotelería (cama, mucama, comida, limpieza) reduce a menos de la mitad el costo. La cama queda disponible para atención de pacientes con patologías agudas.
El paciente permanece en su ámbito familiar produciendo un efecto psicológico notable que favorece su mejoría.
Estructura de la Internación Domiciliaria.
El proyecto Monitoreo en Casa esta abierto a posibilidades para usos más simples, pero no menos importantes. No son parte del proyecto actual pero cabe destacar que con una mínima extensión se podrán alcanzar soluciones para las siguientes situaciones.
Video en vivo para interactuar con el cuidador del paciente o el mismo paciente para instrucciones inmediatas mientras se acerca el auxilio de ambulancia, médico y enfermería.
Suministro del medicamento.
El Sistema Hospitalario tiene definidos los medicamentos, las dosis y los momentos de toma de esos medicamentos.
ÁNGEL dispara los recordatorios para la toma de los medicamentos en el momento indicado. Desde el Display el cuidador puede indicar que ha suministrado el medicamento.
Con esto registra la disponibilidad de medicamentos para el tratamiento.
En el caso de no ser suficientes advierte al proveedor que debe entregar nuevos.
Consultas virtuales, el Display puede abrir una consulta entre el paciente, el cuidador con el profesional del centro de atención remota.
El display puede verificar mediante la lectura del código Qr del medicamento si el medicamento a suministrar corresponde a lo prescripto evitando el error en el suministro de la medicación.
Resultados
Reducción de riesgos por contagio de enfermedades intrahospitalarias.
Reducción de costos de internación.
Mejoramiento de la calidad de vida del paciente.
Reducción de tiempos de respuesta ante eventos que requieran atención.
Reducción del error en el suministro de medicación.
Reducción de costos de dispensación.
Mejora del control de las atenciones domiciliarias.
Descripción de componentes Sensores
Los sensores son componentes electrónicos que permiten la obtención de signos vitales.
Controlador
La funcionalidad principal es la de recolectar datos de todos los sensores y reenviarlos mediante una interfaz común al equipo.
La interfaz Display-Controlador, está desarrollada mediante una conexión USB. Eventualmente se podrá extender a otras formas de conexión, por ejemplo WIFI-Bluetooth-Infrarrojo.
El componente está desarrollado sobre un ARDUINO.
El Controlador es el dispositivo que recibe la información de los sensores y lo envía al Display.
Este es un desarrollo electrónico propio ajustado a las posibilidades de los sensores.
El desarrollo tiene una capa de seguridad lógica y una redundancia que corresponde al requerimiento de una aplicación crítica de salud.
Display
Una vez que se cumple una determinada condición dispara un evento.
La funcionalidad incluida dentro del prototipo deberá realizar un efecto audiovisual a modo de alarma. Usuario podrá interactuar para realizar un llamado telefónico pre configurable (eventualmente el número de la Ambulancia).
Aspectos técnicos de la Internación Domiciliaria
Podrá instalarse en una PC, Android-PC, Smartphone, Tablet, (puede variar).
El Display puede interactuar con el usuario para ciertas funciones, y también puede responder a un usuario remoto, mediante acciones indicadas por el Servidor de dispositivos.
Servidor de dispositivos
Los datos recolectados se suman a la Historía Clínica.
También provee una funcionalidad de manejo de alertas: Ante la presencia de una alerta generada por un Sensor, recibe un mensaje del Display y lo comunica instantáneamente al SGH.
El Servidor de dispositivos tiene reglas de seguridad para verificar que la información continua llegando con la frecuencia esperada. El Servidor tiene lógica incorporada para disparar información hacia los prestadores implicados en las acciones necesarias.
SGH
Sistema de Gestión Hospitalaria. Para el prototipo se utiliza el Sistema ANGEL.
El Sistema ANGEL es un conjunto de aplicaciones que constituyen un sistema integral de administración de salud, que ya está desarrollado y administra instituciones.
ÁNGEL expone al médico la información recolectada por los sensores y permite que este dispare acciones que requieren evaluación profesional.
El SGH también es el sistema donde se registran las prescripciones y serán expuestas en el Display para que la persona que esté con el paciente o el paciente mismo tengan todos los recordatorios que hacen al tratamiento.
- Oxígeno en sangre
- Presión corporal
- Temperatura corporal
- Ritmo cardíaco
- Frecuencia respiratoria
Se implementó una interfaz común desde el controlador hacia los sensores, el controlador implementa los métodos de comunicación específicos para ese caso en particular.
