ANGEL UNA HERRAMIENTA PARA IMPLEMENTAR ESTAS BUENAS PRÁCTICAS

Concepto: Este escrito es un resumen no oficial de la publicación de la OMS sobre la forma en que se debe indicar un tratamiento medicamentoso.
No pretende ser un remplazo del documento original que debería se conocido por todos los profesionales de la salud, sino una introducción y una facilidad para despertar el conocimiento de la necesidad de su uso.

El documento original se puede descargar de la página de la OMS en formato PDF en forma gratuita.
https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Guia-de-la-buena-prescripcion-OMS.pdf

GUIA DE LA BUENA PRESCRIPCIÓN

Organización Mundial de la Salud

Concepto:  El presente es un resumen no oficial de las recomendaciones de la OMS.  No pretende ser un remplazo del documento original que debería se conocido por todos los profesionales de la salud, sino una introducción y una facilidad para despertar el conocimiento de la necesidad de su uso.

LA OMS SEÑALA:  «…La mayoría de los médicos usan sólo 40-60 fármacos de manera habitual. «

¿Por qué si existen 12.000 productos en el vademecum de un pais el médico solamente domina entre 40 y 60?

Porque en forma conciente o inconciente ha seleccionado un conjunto que hacen a su práctica habitual.  Esto no significa que no utilice otros, solamente significa que existen algunos con los cuales está más familiarizado por su experiencia.

La OMS entiende que esta forma de trabajar es la correcta.  El documento en cuestión es una guía para que esa selección sea optimizada y sea más racional.

En ningún momento significa que no podrá seleccionar otros medicamentos, o cambiar su selección, eso está implicito en el desarrollo del profesional.

Lo único que la OMS señala es que estos 40-60 sean conocidos por el profesional en gran detalle y que su selección sea racional para lo cual propone una metodología.

¿Qué es un medicamento P?

Como médico puede visitar a 40 pacientes al día o más. Muchos necesitan tratamiento farmacológico. ¿Cómo se las arreglará para elegir el fármaco correcto para cada paciente en un tiempo relativamente corto? Mediante el empleo de los medicamentos P. Los medicamentos P son los que ha seleccionado para prescribir habitualmente, y con los que se ha familiarizado.

Constituyen su elección preferida para determinadas indicaciones.

Un medicamento P no es simplemente una lista de medicamentos, representa una relación razonada con las patologías que usualmente enfrenta un médico en particular.  Su decisión se basa en la Efectividad, Seguridad, Conveniencia y Costo.

Proceso de selección de un medicamento «P»

A) Definir el diagnóstico (fisiopatología)

B) Especificar el objetivo terapéutico

C) Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos

D) Elegir un grupo efectivo según criterios preestablecidos perfil farmacológico1 eficacia1 seguridad conveniencia coste

E) Seleccionar un medicamento P. Eficacia Seguridad Conveniencia Coste

¿Cómo ayuda ANGEL al profesional para tener disponibles al prescribir los medicamentos «P»?

El sistema permite guardar la selección del Médico para utilizarla en todas las ocasiones que lo necesite.

NOTA:  ANGEL permite guardar selecciones del médico, también del Jefe del Servicio y cuando corresponda las que ha fijado la institución.

El profesional podrá elegir las que están guardadas, o realizar una nueva prescripción.

Avancemos sobre la correcta prescripción.

¿Qué requisitos debe cumplir una prescripción medicamentosa?

En la imagen superior vemos una receta ordinaria.  Y esto es lo que debemos evitar.

Contenido definido por la OMS

* Nombre, dirección y teléfono del prescriptor

* Fecha

* Nombre genérico del fármaco y potencia

* Forma farmacéutica y cantidad total

* Instrucciones y advertencias

* Nombre, dirección y edad del paciente

* Firma o iniciales del prescriptor

La prescripción, no solo es registrar el tratamiento, es necesario brindar información al paciente.

Dar información, instrucciones y advertencias

1. Efectos farmacológicos

Síntomas que desaparecerán y cuando; lo importante que es tomar el medicamento; lo que ocurre si no se toma.

2. Efectos indeseados

Qué efectos indeseados pueden ocurrir; cómo reconocerlos; cuánto durarán; qué gravedad tienen; qué hacer si aparecen.

3. Instrucciones

Cuándo tomarlo; cómo guardarlo; cuánto debe durar el tratamiento; qué hacer en caso de problemas.

4. Advertencias

Qué no hacer (conducción de vehículos, manejo de maquinaria); dosis máxima (fármacos tóxicos); necesidad de proseguir el tratamiento (antibióticos).

5. Próxima cita

Cuándo volver (o no); en qué caso volver antes; qué hacer con el medicamento sobrante; qué información debe traer.

6. ¿Está todo claro?

Todo entendido; repita la información; ¿alguna pregunta?

Obligación legal de escribir de manera clara.

Una prescripción mal realizada crea una responsabilidad Civil por cualquier daño ocasionado.

El incumplimiento de las normas que se exponen hace responsable al médico por cualquier daño que se produzca en la salud del paciente.

Cuando hablamos de una prescripción «mal realizada» no solo nos referimos al contenido de la misma receta, sino también a una letra poco legible o que induzca a error.

Suponer que el farmacéutico o la enfermera «deberían saber» no libera al médico de una prescripción mal realizada.  Ud. no puede dar nada por conocido, es responsabilidad del profesional realizar una buena y correcta prescripción.

La mala prescripción que ocasiona que un tercero cometa un error sigue siendo responsabilidad del prescriptor.

Un nuevo paso.

Hemos desarrollado la base de una prescripción inteligente.

A modo de síntesis señalaremos las próximas funcionalidades que vamos a incorporar.

OBJETIVO TERAPÉUTICO: La versión que se prepara permitirá al profesional leer los objetivos predefinidos y modificarlo si así lo considera.

TIEMPO DE ASIMILACIÓN: El médico debe fijar los intervalos con el que se aplica el medicamento. El sistema podrá informar cual es el tiempo estándar de asimilación por lo cual el profesional podrá corregir si corresponde los momentos de la toma.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Esta información informará si la prescripción produce alguna interacción con otra medicación o alimento que deba ser evitado.

Otra información que incorporamos es el MECANISMO DE ASIMILACIÓN y la FORMA DE ELIMINACIÓN del principio activo.

A partir de estos cambios avanzaremos con la prescripción inteligente, lo cual será motivo de otro artículo descriptivo en el futuro.