La solicitud de internación para un paciente posee este circuito.
Para solicitar una internación, el profesional debe realizar el siguiente registro.
Debe completar aquellos datos señalados en ROJO dado que son obligatorios para cumplir otros circuitos administrativos y médicos (de tipo soporte).
Realizada la solicitud de internación continúa.
De esta manera el personal del sector encargado de asignar camas y gestionar la internación (con el financiador), puede visualizar las peticiones, cumplir los requisitos administrativos y asignar cama.
La internación del paciente divide todos los procesos de atención dentro de la Institución.
Veamos un ejemplo:
Un paciente ambulatoria va al área de laboratorio y realiza el mismo su presentación, independientemente de que la orden ya esté registrada en el sistema. El paciente se presenta al extraccionista para que tome la muestra.
Un paciente internado no se mueve. Es el extraccionista el que va hacia el paciente.
Otro ejemplo:
Un paciente ambulatorio va a la farmacia comunitaria y compra el medicamento. Luego sigue las instrucciones.
Un paciente internado no hace nada, la prescripción del médico dispara el circuito del medicamento y es Farmacia y Enfermería quienes resuelven todo.
Y en consecuencia también la facturación sigue caminos diferentes.
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La epicrisis de internación es el resumen médico oficial que se elabora al finalizar una hospitalización. Documenta los motivos de ingreso, los hallazgos, los tratamientos realizados, la evolución clínica y las indicaciones para el seguimiento ambulatorio.
Estructura estándar del documento.
Nota: ÁNGEL lee la historia clínica y prepara un borrador que el profesional debe completar.
Una epicrisis suele incluir los siguientes apartados:
- Datos de identificación: Nombre, edad y número de historia clínica.
- Motivo de ingreso: Síntoma principal o diagnóstico presuntivo por el que el paciente fue hospitalizado.
- Antecedentes relevantes: Historial clínico, alergias y medicación habitual.
- Resumen de evolución: Descripción de los procedimientos realizados, complicaciones (si las hubo) y la respuesta a los tratamientos.
- Diagnóstico de egreso: Conclusión médica del cuadro clínico al momento del alta.
- Indicaciones al alta: Pautas de medicación, signos de alarma, restricciones físicas y fecha para futuras consultas médicas.
