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Monthly Archives:octubre 2020

ÁNGEL 4.5

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Como parte del crecimiento natural del sistema estamos preparando la liberación de la versión 4.5. Esto es parte de la evolución hacia la versión 5.
En este momento hemos definido la nueva estructura y plataforma de la versión 4.5


Tal como se ha planteado en nuestros compromisos con los usuarios, los que están utilizando la versión 4 en adelante recibirán las actualizaciones de manera gratuita y con el asesoramiento para poner la nueva versión en marcha sin cargo.


La fecha estimada para su liberación será el fin del segundo o comienzos del tercer trimestre de 2021.

Algunos de los cambios:
Se actualizan las versiones de los lenguajes de desarrollo aprovechando las nuevas herramientas que estos disponen.

La mayoría de los cambios están vinculados con brindar más flexibilidad al sistema, esto significa que cada institución podrá utilizar fichas totalmente parametrizadas por la institución sin perder la compatibilidad con cualquier sistema nacional que pudiera existir.

Igual que las actuales versiones se continuará utilizando internamente la codificación de SNOMED y se puede trabajar con un servidor FHIR.

También actualizamos nuestro servidor HL7 que permite la integración con sistemas de Laboratorio de terceros.

Recuerde que ÁNGEL posee su propio LIS (LISA) y maneja múltiples drivers de laboratorio, por lo cual Ud. puede utilizar nuestro sistema de laboratorio integrado con terminología LOINC o conservar el sistema que tiene al cual nos conectamos con el servidor de HL7.

Nuevos detalles que se incorporan amplían funciones para la atención domiciliaria, permitiendo que el paciente pueda hablar con su médico mediante una videollamada. No se requerirá ninguna aplicación comercial, solamente la aplicación que se instala en el celular o tablet que posea el paciente.

Otras funciones implican el uso de algoritmos de inteligencia artificial para ayudar en el diagnóstico por imágenes. Gracias a un gran datset de imagenes que utilizamos en conjunto con un modelo de Deep Learning (DP) denominado redes neuronales convolucionales (CNN) podemos en base a una radiografia de torax, hacer un posible diagnostico del cie10, como neumonia, insuficiencia cardiaca, edema pulmonal, fibrosis pulmonal, entre otros.

Hemos simplificado la captura de imagenes de referencia para los informes. Se integra mediante DICOM a los sistemas de imagenes que estén instalados, o con nuestro propio sistema (MIA).

Se incorporará en forma de Beta una extensión para utilizar ÁNGEL como punto de venta en las farmacias comunitarias o farmacias de venta al público.

Se reduce el consumo de memoria del cliente y se aceleran las respuestas del servidor.

Se encuentra en desarrollo la versión 2 del Tablero de Comando que se monta sobre ÁNGEL. Se incluirá una API para que los responsables de sistemas de la Institución generen sus propios informes. Recuerde que cuando termina nuestra consultoría sus propios responsables podrán confeccionar las consultas, reportes y nuevos paneles de control con independencia de nosotros.

Algunos comentarios sobre lo que el Gobierno de Argentina está desarrollando.

  1. Actualmente Argentina trabaja para lograr el P.I.S. Patient Information Summary.
    En su primera etapa contará con algunos datos como vacunas, diagnósticos, medicación y alergias.
    ÁNGEL desde hace 10 años ya cumple con ese objetivo y los datos que contiene el sumario del paciente son mucho más detallados.
    El Ministerio de Salud cree que podrá implementar este objetivo para el 2024. Nosotros HOY YA ESTAMOS PREPARADOS.

  2. El gobierno nacional de Argentina prepara la receta electrónica. Esta consiste en un documento que contiene los productos que se han de consumir.
    ÁNGEL además indica, la duración del tratamiento, por dosis y por tiempo, indica la composición del medicamento por su potencia y unidad de medida de la misma, también indica los momentos de la toma en horarios fijos, intervalos de tiempo o vinculados a comidas.

En esta página continuaremos incorporando las novedades de esta versión.
12 de Octubre de 2020

Prevención y atención primaria

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ANGEL permite el registro de eventos tanto ambulatorios como de internación. Eventos vinculados con Salud y Acción Social.

En aquellas instituciones que se centran en la atención primaria se cuenta con fichas que pueden facilitar el registro que servirá para definir políticas de prevención.

ANGEL cuenta con fichas como odontograma, periodoncia, calendario de vacunación, control de embarazo.

Es importante destacar que el propio usuario define aquellos datos que desea visualizar apenas ingresa en el perfil de la persona.

Ficha de controles de embarazo

Se incluye la posibilidad de unir eventos para un análisis orientado a problemas.

Parametrización del Sistema a medida de cada Institución

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Dentro de la parametrización se encuentra la configuración de consultas y prácticas que realiza la Institución.

Esto tiene impacto a lo largo de todo el proceso prestacional hasta su correcta facturación.

Es un vínculo directo entre la actividad de los profesionales que atienen a la persona con la liquidación de lo realizado ante el financiador.

El Sistema permite configurar las consultas y prácticas que realiza la institución, indicar cuáles están habilitadas por unidad funcional, incluso también aquello que se realiza durante el período abierto de cada agenda.

La interfaz acompaña al usuario para simplificar la carga y evitar el error humano que pudiera suceder.

Configuración de planes

Por otro lado existen múltiples facilidades para el usuario con perfil administrativo para la gestión de los distintos convenios con financiadores: condiciones administrativas como ser pagos adicionales, bonos, autorización, etc. Y por otro lado, incluisones dentro de las consultas como por ejemplo análisis complementarios de laboratorio e imágenes.

La correcta definición de los parámetros automatiza el proceso de revisión, liquidación y facturación de la actividad.

Todo el proceso se orienta a hacerse sin papeles y de la forma más eficiente, para todos los participantes (desde la persona, paciente, médico, enfermera y administrativos).

Detalle de actividad

Gestión del proceso de compras

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ANGEL permite la trazabilidad integral de los insumos y equipamientos adquiridos por la Institución.

El primer paso es el requierimiento de la unidad funcional hacia el responsable de capa (medicamentos, biomédicos, librería, informática, etc.).

El responsable de capa, en función de los pedidos, existencias, puntos de repedido definidos para cada categoría y tipo, realiza una solicitud de compras al responsable de dicha tarea en la entidad.

El proceso de compras tiene diferentes etapas como ser apertura, publicación, carga de ofertas, tabla comparativa, informes técnicos, oposiciones y finalmente emisión de orden de compra.

Selección de proveedores

Administración de Solicitudes
Carga de ofertas

Una vez emitida la orden de compra los almacenes de las diferentes capas pueden comenzar a recibir la mercadería o equipamiento. Su efectiva recepción será imputado contra la orden de compra correspondiente para que pueda procederse al pago del proveedor.

Reportes específicos para el proceso de compras

Fichas personalizables

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ANGEL permite la inclusión de múltiples parámetros (arquetipos) para las distintas especialidades.

Los profesionales, a través de las Sociedades Científicas y/o Comité de Historias Clínicas definen aquellos datos que son relevantes en el examen físico, tratamiento y evolución del paciente.

Su definición, para posterior ingreso, permite la obtención de datos que luego serán convertidos en información para toma de decisiones: a nivel operativo, a nivel táctico y a nivel estratégico.

En otras palabras permite al profesional un correcto seguimiento de la persona a lo largo del tiempo.

Permite al propio profesional tener una mirada grupal de todos los pacientes que presentan los mismos signos.

Así como también para el Jefe de Servicio, una visión relacionada con lo prestacional y también orientada a la gestión de recursos limitados.

Finalmente para niveles estratégicos, la sumatoria de información obtenida en los distintos espacios, es de suma importancia para toma de decisiones a mediano y largo plazo.

La correcta gesión de los insumos, equipamiento y personal son necesarios para una optimización de éstos y permitir cumplir los diferentes objetivos que la institución (privada o pública) se plantee.

Ficha de nutrición para nefrología
Ficha de Próstata TNM
Ficha de Hemoterapia

COVID 19 – Estrategia para 2021

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Una estrategia para 2021
(Agosto 2020)

En el 2019 no se esperaba una pandemia, pero debemos asumir que éstas ocurren y van a seguir ocurriendo, la preguna no es ¿Ocurrirá?, la pregunta es ¿Cuándo? y ¿Qué gravedad tendrá?


Entonces podemos decir que fue una sorpresa, pero cualquier sanitarista debería contestar que NO.


En 2020 se desata a nivel mundial.
Todo el mundo, y es literal, buscando respiradores.
La pregunta fue «…¿Cuántos tenemos?…»,
y la respuesta fue «… espera que los cuento…».


No puede ignorarse que ÁNGEL registra todos los elementos que componen los activos fijos (respiradores entre ellos) y saber con qué se contaba era mirar el sistema.


Un sistema Municipal, Departamental o Nacional hubiera permitido que los responsables de salud tuvieran el dato que necesitaban.

NO SE GESTIONA SIN INFORMACIÓN.

La pandemia nos sorprendió, fuera por la razón que fuera.


¿Y qué pasará en 2021?
Sabemos que la distribución de vacunas está vinculada con la aprobación y fabricación de las mismas.


Hoy se fabrican para el caso de que se aprueben 150 a 250 millones para latinoamérica, y podrían estar disponibles para Marzo de 2021.
Este escenario que es optimista, nos da una consecuencia.

EN MARZO NO HABRÁ VACUNAS PARA TODOS.

¿Cuales serán las acciones que se tomarán a partir de MARZO de 2021?
Ahora no hay excusas, esto ya no es una sorpresa, esto va a ocurrir.


Una propuesta que sin duda será mejorada por los sanitaristas, y una conclusión final.


Estimamos que primero se ha de vacunar a todos los responsables de salud.
Sin personal de salud, el sistema colapsa, por ello serán los primeros en ser vacunados.
Segundo se ha de vacunar a todas las fuerzas del Estado que ayuden a mantener el orden.
Sin orden, el sistema de salud, no podrá funcionar.
¿Y ahora cómo seguimos?


ACLARACIÓN: Estamos seguros de que esta propuesta será mejorada, pero apuntamos a una conclusión que es lo valioso de este escrito.

Estimamos que a partir de esta situación al detectarse un foco, se tratará de evitar la propagación. Recuerde que no se puede vacunar a todos, no hay vacunas suficientes.


Ante la presencia de un foco, el aislamiento y la vacunación de los vinculados constituyen las primeras acciones. Con ello el foco se controlaría, y se evitaría una nueva propagación.

ÁNGEL registra el domicilio del paciente.
El domicilio del paciente se refleja en un GIS Sistema de Información Geográfica.

ÁNGEL registra el grupo conviviente del paciente. ÁNGEL también registra el grupo familiar que no siempre convive. ÁNGEL en su módulo de Desarrollo Humano registra los distintos ámbitos sociales en los que se mueve el individuo.

Entonces no solamente se vacuna a los que vemos cerca, sino que podemos decidir en función de los recursos hasta qué nivel de contacto queremos vacunar.

CONCLUSIÓN.


El 2021 no puede sorprendernos.


Las vacunas serán escasas.


Sin datos no se puede gestionar.


La estrategia planteada en el presente será mejorada o existirá una totalmente diferente y mejor, pero SIN DATOS NO HAY GESTIÓN.

Empadronamiento de personas

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ANGEL posee diferentes herramientas y validaciones que permiten una correcta identificación de la persona.

Entre ellas está la carga automática de datos mediante el escaneo de documentos.

Por otro lado permite que al iniciar el proceso de empadronamiento, el operador puede validar si se trata de un individuo previamente cargado o con datos similares.

Dentro de sus opciones permite la carga automática de calles mediante la validación con el código postal.

Esta información se vincula con la herramienta GIS ANGEL (Información georreferenciada) y por otro lado con el Portal Web del paciente donde éste puede también actualizar sus datos de contacto (teléfono, domicilio, email, etc.).

Se pueden guardar múltiples datos de la persona: datos de contacto, domicilio, grupo familiar, grupo de cobertura de financiador de salud, escaneo de documentos (partida de nacimiento, acta de matrimonio, partida de defunción, etc.), notas, terceros responsables, etc.

INFORMATIZACIÓN DEL HOSPITAL NAVAL

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La Marina de las FFAA nos ha encomendado la informatización del Hospital Pedro Mallo.

El Hospital atiende a todos los miembros de las Fuerzas Armadas y a sus familias, siendo uno de los más importantes centros de atención del pais.

Agradecemos la confianza depositada en nuestro trabajo.

En breve expondremos un documento anunciando el cumplimiento de los avances para lograr una institución sin papeles.

CONTABILIDAD

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ANGEL tiene en la actualidad incorporado un sistema de  gestión de activos, recursos humanos, insumos, facturación, caja, compras y un plan de cuentas.

Hemos iniciado el desarrollo de un sistema contable completo para que permita la registración de los sub-sistemas de Banco, Cobranzas, Provedores, Impuestos y Balances.

Siempre nuestra filosofía fue utilizar como centro del desarrollo la Historia Clínica y hemos llegado a un nivel de detalle que no tiene comparación con ningún otro existente a nivel mundial.

Sin abandonar este concepto, hemos decidido ampliar el alcance del sistema para integrar un sistema contable completo.

Estimamos que en los próximos 6 meses tendremos el sistema en prueba.

ANTECEDENTES: Familiares, Genitourinarios,Maternos del neonato, Medicamentosos, Perinatales, Personales, Quirúrgicos, Sexuales, Hábitos, Ocupacionales.
DIAGNÓSTICOS: C.I.E. 10, DSM-V
EXAMEN FÍSICO: Accidentes de trabajo, Alergia alimentaria, Alergia general, Alergia medicamentosa, Control de infecciones, Enfermedad actual, Examen preocupacional, Familiograma, Gastroenterología, Parto, Pediatría, Reumatología, Signos vitales, Trauma, Emergencias, Proctología.
EXAMEN COMPLEMENTARIO: Cocardiograma doppler, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios por punción.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Cuidados y mediciones, Hospital de día, Kinesiología, Muestras anatomía patológica, Nefrología, Nutrición hospitalaria, Odontología, Prevención de caidas, Suministros TISS 28, Vacunación.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Balance Hídrico, Catéteres, Control glucémico, Heridas quirúrgicas, Ostomías, Otras lesiones, Sondas, Úlceras.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS: Parte quirúrgico, Parte instrumentador, Pre operatorias, Riesgo vascular, Seguridad quirúrgica, Solicitud de quirófano.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Prescripción, Hidratación parenteral.
EVOLUCIÓN: Epicrisis, Evolución, Pase de servicio.

Centro de Medicina Nuclear – Sensores de Radioactividad

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ANGEL es una herramienta muy amplia, consecuencia de los muchos años de experiencia en salud.

En este momento se nos ha solicitado incorporar al sistema funcionalidades para el control de radioactividad en un Centro de Medicina Nuclear.

En ocasiones nuestro trabajo no resulta totalmente apreciado porque el observador lo limita a su necesidad y por ello no se comprende la visión más amplia que nos guía.

A principio de año publicamos 20 videos que mostraban como ANGEL era utilizable para la ubicación física de equipos, personas o insumos.

Ahora la misma herramienta se está ampliando para poderla utilizar como una vista de los sensores de radioactividad, que son indispensables para un centro de medicina nuclear.

A los interesados les sugerimos ver el siguiente video, y ampliar la información escribiéndonos.

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