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Monthly Archives:agosto 2016

NUEVA VERSIÓN LIBERADA

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ANGEL VIRTUAL

Han concluído los testeos de la versión beta y hemos liberado la nueva versión 4.5.

Las mejoras y ampliaciones son muchas y solamente resaltaremos las más importantes.

Tal como nos hemos comprometido todos los usuarios de las versiones 4.x recibirán esta nueva versión sin cargo y con el soporte para realizar la actualización.

Hemos desarrollado una nueva versión del RIS (Radiography Information System). El nuevo RIS se encuentra integrado como una nueva agenda que define los tiempos en función de la práctica que se ha de realizar. Las comunicaciones con el Modality son directas entre ÁNGEL y el equipo utilizando el protocolo DICOM nativo.

También se desarrolló un nuevo módulo para la generación de reportes comunmente definidos como STRUCTURED REPORTS que tienen la posibilidad de incorporar imagenes de referencia. Este nuevo módulo incorpora los SR dentro de la estructura de la Historia Clínica lo cual simplifica la interoperabilidad con otros desarrollos.

Se mejoraron las opciones para la facturación de Laboratorio. ÁNGEL ahora es más flexible para que los usuarios puedan optar en utilizar nuestro sistema de laboratorio o utilizar uno de un tercero.

En el tema facturación se completó lo que denominamos «Facturación Automática» la cual permite en tiempo real concretar la facturación y emitir toda la documentación con un solo proceso y la tarea humana se limita al control.

Integramos el proceso de compras para poder vincularlo con sistemas externos como el oficial «COMPRAR». La nueva funcionalidad permite tomar los datos de la licitación y llegar un registro en la recepción indicando el saldo que se encuentra pendiente de entrega. También vincula con el sistema de pagos en función de las características de la compra que admita entregas parciales o no.

Los arquetipos que se utilizan en ÁNGEL conforme a la disposición EN13606 han sido identificados dentro de la codificación de SNOMED por lo que la Historia Clínica es compatible con distintas metodologías para la interoperabilidad.

Se desarrolló una nueva versión para el manejo de planos. Los planos se utilizan para las cámaras de seguridad, el seguimiento de activos, seguimiento de personas, mantenimientos edilicios.

Con la nueva versión también se ha liberado la nueva interface del GIS (Geographical Information System) que forma parte de ÁNGEL. Este desarrollo no se basa en ningún producto de Google y tenemos total control de la aplicación y de los datos. Los datos de ÁNGEL se integran al GIS y no son publicados en ningún sitio externo. Es decir que el hospital que nos contrata tiene absoluto control de la información y no debe preocuparse por la confidencialidad de datos del paciente porque todo es alojado en sus propios servidores.

Sistema de Información Geográfica integrado en ÁNGEL

Como parte de la evolución del Proyecto ÁNGEL se creó una nueva versión de la API que se entrega a los usuarios para que puedan realizar las consultas sobre la base de una manera más estructurada y sin límites.

Esto no se superpone con la existencia de MÁXIMO CONTROL que es el Tablero de Comando que forma parte de ÁNGEL, es otra herramienta que en manos del personal de sistemas le permite bucear la base y sacar reportes propios y ajustados a necesidades puntuales sin necesidad de consultarnos ni contratarnos. Sus datos le pertenecen y Ud. puede consultarlos de la forma en que necesite sin necesidad de incurrir en nuevos costos.

ÁNGEL 4.5

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Avanzando hacia la versión 5 Angel Virtual

NUEVO DESARROLLO PARA

MEDICINA PREVENTIVAPROMOCIÓN DE LA SALUD

Tal como se ha planteado en nuestros compromisos con los usuarios, los que están utilizando la versión 4 en adelante recibirán las actualizaciones de manera gratuita y con el asesoramiento para poner la nueva versión en marcha sin cargo.

En la versión 4.5 incluiremos un nuevo concepto en prevención médica.
Estimamos que su impacto producirá una reducción de costos en los financiadores privados y en el gobierno, y una mejora sustancial en la atención del paciente en tiempo y calidad.


En la gestión médica mantener al paciente sano implica una reducción en los costos de atención.


Cuanto más sana sea la población que debemos cuidar, mejor será la atención y los costos del cuidado del paciente serán menores.


Ángel permitirá la creación de múltiples perfiles de prevención y acciones preventivas que se pondrán en marcha como consecuencia de estas categorizaciones.


Todo el sistema registrará acciones y resultados históricos asociados a los perfiles logrando en consecuencia la mejor atención del paciente.


Además de estas categorizaciones se implementa todo un conjunto de alertas controlables por el equipo orientado a las acciones preventivas.
ÁNGEL 4.5 estará disponible en el tercer trimestre del presente año.

Prevención universal: dirigida a toda la población sin distinción ni identificación aquellos que están en riesgo, beneficiando a toda la comunidad con mensajes y programas.

Prevención específica: son acciones tendientes a evitar una enfermedad determinada. La medida más conocida es la aplicación de vacunas. También podemos mencionar: – Administración de vitamina D para prevención de raquitismo. – Adición de iodo a la sal para prevención del bocio. – Consumo adecuado de calcio para prevención de osteoporosis.

Prevención Secundaria: Evitar que las enfermedades progresen y evitar el daño o complicación. Lograr la detección precoz y la fidelización del paciente hacia el tratamiento.

Prevención Terciaria: Tratar la enfermedad en sí, procurando lograr la curación o que esta no progrese evitando las secuelas. Rehabilitación, tanto física como mental y social.

Siempre nos hemos referido a NICE (National Institute for Health and Care Escellence) con absoluta admiración, y seguiremos poniéndolo como ejemplo de las acciones y políticas en salud.

Recordemos la estructura de los documentos que emite, primero realiza un planteo de una situación de salud y recoge datos de fuentes que se suman al estudio, luego se realiza una evaluación económico financiera que define la optimización de los recursos y la viabilidad, y por último redacta recomendaciones.

Ahora supongamos que con el simple uso de ÁNGEL los datos son recogidos sistemáticamente y sin esfuerzo de los efectores, los costos son parte de la evaluación que realiza el sistema, por último los expertos definen lo que serían las recomendaciones.

Hasta aquí, nada nuevo, es lo que ÁNGEL siempre ha hecho.

Los cambios que se introducen es una registración de la recomendaciones y la clasificación de los pacientes dentro de las pautas fijadas.

ÁNGEL por si solo se encarga de buscar y categorizar a las personas en lo que podríamos llamar grupos objetivo, además al incorporarse las reglas de acción notifica al paciente y al equipo médico las acciones a realizar.

Una tarea antes manual que ahora queda automatizada. Permite optimizar el uso de los recursos y cuida a la población objetivo separándola en las diferentes circunstancias que les atañen.

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LOGÍSTICA – VACUNACIÓN

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Organización logística de la vacunación contra el COVID-19
ÁNGEL VIRTUAL – SOFTWARE HOSPITAL – SALUD

En el mes de Agosto realizamos un escrito señalando lo que entendíamos sería una estrategia para la vacunación para contrarrestrar la epidemia de COVID-19.

Debido a los múltiples esfuerzos realizados a nivel mundial, tendremos vacunas para el mes de Diciembre de 2020. Unos meses antes de lo que habíamos estimado.
Es conveniente señalar que lo expuesto en Agosto sigue estando vigente, porque se presenta el problema que señalamos, no existen suficientes vacunas para toda la población.
Sin perjuicio de esto, queremos expresar nuestra preocupación con relación a la logística para la correcta y rápida vacunación con las herramientas que se cuentan.
En Argentina, y estimamos en muchos paises, el gobierno se hace cargo de la compra y distribución de las vacunas.
Esa responsabilidad que asume el gobierno, que puede ser Nacional o Departamental, implica que se realizará un control estricto de cómo se ha utilizado la vacuna.
Esto significa que el Estado requiere saber qué persona fue vacunada, el lote/vencimiento de la vacuna y la institución que aplicó la vacuna.
Para ello existe un sistema que se denomina NOMIVAC, que permite registrar esos datos.
Dicho sistema está siendo utilizado con una registración esencialmente manual sobre una página web. Una tarea lenta pero aceptable para situaciones normales de vacunación. Hemos ampliado e integrado a ANGEL una funcionalidad para que esa registración la realice el sistema.

NUESTROS COMENTARIOS SOBRE LA NUEVA CIRCUNSTANCIA.
1) Acciones a concretar
Hemos realizado una evaluación sobre la cantidad de vacunas que deberían aplicarse teniendo en cuenta las prioridades fijadas por el gobierno. (coincidentes con nuestro escrito de Agosto 2020). Ello implica que se vacunará a todo el personal del Hospital. También se vacunará al personal de la Fuerza. Y luego se vacunará a todos los adultos mayores de 60 años empadronados.
Aproximadamente esto indica un número cercano a las 80.000 personas.
2) Datos estimados
Un cálculo promedio que explicaremos a continuación arroja las siguientes cifras.
Un vacunador puede atender en promedio 6 personas por hora. Téngase presente la recepción del paciente, el interrogatorio básico, la esterilización del cuerpo de la persona, la preparación de la vacuna, los consejos al paciente, la esterilización del vacunador, la esterilización del área de trabajo y los minutos de descanso que tomará el vacunador.
Ello arroja que en una jornada de 10 horas vacunará a 60 personas.
Contando con 44 profesionales vacunando se logrará vacunar unas 2.640 personas por día y la tarea se podría realizar en 30 días. Trabajando Sábados, Domingos y Feriados.
Esto también indica que se vacunarán 264 personas por hora.
Hasta aquí solamente hemos descripto una situación.
3) Problemas que debemos afrontar.
3.1) Contar con los dispositivos, jeringas, agujas, alcohol para 80.000 pacientes.
3.2) Espacio para 44 puestos donde los profesionales realizarán la vacunación.
3.3) 264 personas por hora circulando. 2.640 personas al día.
3.4) Computadoras para la registración de la vacunación. Electricidad y red para el funcionamiento.
Nota: Recuerde que estos datos deben quedar registrados en la Historia Clínica del paciente para calcular si correspondiera la segunda dosis. Además debemos informar los datos del paciente y el lote/vencimiento de la vacuna aplicada.
4) Observaciones:
Consideramos que no deberían ingresar al Hospital 264 personas por hora, ni 2.640 por día. Estadísticamente un porcentaje suficiente de esas personas serán enfermos asintomáticos que podrían generar un desastre epidemiológico en la institución.
Se recomienda utilizar estructuras desmontables y eventualmente utilizar plazas o playas de estacionamiento para no trabajar dentro del Hospital.
Se recomienda tener presente la cantidad de material «sucio» que deberá ser dispuesto apropiadamente y en grandes cantidades.
Se solicita tener presente el apoyo logístico para mantener limpieza y atención a los vacunadores.
En los paises, o entidades de gobierno que no tengan un sistema de rastreo de las vacunas, podrán encontrarse con situaciones de robo, ventas ilegales y vacunas que no conservan sus cadenas de frío. Si esto ocurre, no detendrán la pandemia.

INFORMATIZANDO REGIONES

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Departamentos, Provincias o Paises

En muchas ocasiones nos han preguntado por qué hablamos de informatizar paises.

Explicaremos planteando la problemática y las soluciones a estos problemas. El concepto de nuestros desarrollos es que el paciente es el centro de todo el sistema de salud.

No existe un sistema de salud que funcione regulando aspectos administrativos, porque la salud es para individuos, lo administrativo es la circunstancia que hace posible la atención del paciente. Por supuesto que sin gestión, poco es lo que podremos lograr.

Toda la información entonces surge del acto de un profesional de salud con un paciente.

Esto ha sido el origen y el centro de todo el sistema, cualquiera que conozca las distintas versiones de ÁNGEL sabe que así ha sido en los 25 años de su evolución.

En esta ocasión nos centraremos en lo macro y no en el acto médico.
A continuación exponemos conceptos de nuestra solución.


HISTORIA CLÍNICA ÚNICA.
Tener un sistema de salud integrado, requiere una historia clínica unificada.

Algunos creen que tener una única base en un solo servidor resuelve el problema y si bien la solución parece clara, en la práctica no es real. Eso no funciona.

Existen inconvenientes técnicos, que no abordaremos ahora, pero existen y son para exponer extensamente, no es el propósito de este documento.

Existen otros inconvenientes vinculados con los mismos datos de la organización que atiende al paciente. ¿Qué queremos decir?
Una organización tiene RRHH, Insumos y Activos Fijos dedicados a la atención del paciente.
Pongamos un ejemplo muy simple. El médico que atiende al paciente tiene un horario definido, ha presentado su titulo, tiene licencias, atiende algunas agendas, liquida honorarios o cobra un sueldo. Estos datos corresponden a la entidad en donde trabaja, pero afectan la circunstancia de atención del paciente.
Otro ejemplo muy sencillo. En un centro de atención primaria tienen un conjunto de medicamentos que sirven para la urgencia o la atención primaria, en un hospital de alta complejidad no se utilizan los mismos medicamentos. El profesional que atiende debe seleccionar medicamentos del listado que utiliza su institución. Los movimientos de los depósitos son diferentes. Los procesos de compra, transferencia son distintos.

Entonces el resultado es que si bien la H.C. es el centro, no está separada de la gestión de la institución donde se realiza el acto.

La solución simplista de tener un solo repositorio no responde a la necesidad y no resuelve el problema.

NOTA: Hemos dejado fuera los problemas técnicos. Esto está contemplado, pero no es el motivo del presente.
NOTA: Hemos dejado fuera los problemas que se presentan cuando tratamos con entidades públicas y privadas que tienen distintas políticas. A nuestros fines el paciente tiene que tener una única H.C. que integra lo público y lo privado. Esto está contemplado, pero no es el motivo del presente.

¿Cuál es la propuesta actual en la Argentina?

Argentina no plantea una única H.C. sino que las múltiples H.C. sean interoperables.

¿Satisface esto las necesidades de información?

En Argentina hay 6.000 instituciones con internación, y más de 100.000 médicos con atención ambulatoria.

Según lo que plantea el gobierno, ellos mantendrán un índice de dónde se atendió un paciente y cuando alguien quiera leer la H.C. deberá acceder a todos los lugares en donde hay registros y obtenerlos.

A nuestro criterio, si Argentina mantiene esta posición será un absoluto desastre que no resolverá ninguno de las necesidades existentes.

NOTA: No haremos un análisis sobre esta solución porque a nuestro criterio ni siquiera han entendido los problemas.

POLITICAS SANITARIAS

Una política sanitaria es constituída por un conjunto de decisiones que afectan las acciones sobre los pacientes individuales.

Una política sanitaria requiere información para tomar decisiones.

Esa información en el sector público se debe tomar a nivel hospitalario, a nivel comunal, a nivel provincial/departamental y a nivel nacional.

NOTA: Si asi es como se plantea en Argentina no existirá una base centralizada sino múltiples registros distribuidos en ´n´ lugares. ¿Cómo obtendremos la información?

Las necesidades de información no se agotan en el sector público, debemos considerar todos los financiadores del sistema. Si un financiador quiere optimizar sus recursos deberá trabajar sobre la prevención y para ello necesita información.

La realidad nos lleva a que la necesidad de tener la información centralizada es la única solución posible para poder trabajar con ella.

NOTA: No abordaremos el tema de la confidencialidad de los datos. Es un tema que también tenemos resuelto, pero no es el motivo del presente. No es un problema menor, los datos personalísimos DEBEN SER PRIVADOS.

¿Cuál es el alcance de la registración en la Historia Clínica?

No hay ninguna duda que cualquier atención en los hospitales es registrada.

Pero el tema no se agota allí. Otro lugar de registro son los lugares de Atención Primaria.

NOTA: Ejemplo, en Villa María, Córdoba, Argentina desde hace 10 años y hasta la actualidad se encuentran informatizados 20 centros primarios que comparten una única Historia Clínica.

Avancemos y veremos que es necesario llegar más lejos. No siempre el paciente concurre a un centro. Muchas veces es necesario salir a buscar el paciente, especialmente al actuar en prevención. En esos casos la aplicación necesita ser móvil, tabletas o celulares.

Estas aplicaciones móviles son mini-desarrollos que incorporan datos en la historia clínica. Son mini-desarrollos porque tienen la envergadura muy acotada a la necesidad que pretenden resolver.

Son mini-desarrollos muy ajustados a la resolución de problemas puntuales. Ejemplos podrían ser vacunación, otros de diabetes, otros hipertensión, y otras problemáticas. Cada mini-desarrollo es limitado a un ámbito de aplicación.

Surge otra cuestión importante. LA CONECTIVIDAD NO ES TOTAL EN TODO UN PAIS.
Y para empeorar, generalmente donde se hace prevención es en los lugares más alejados. Entonces nos encontramos con que a mayor necesidad de prevención hay menor calidad en la conectividad.

Y no olvidemos la Historia Clínica DEBE SER ÚNICA para que sirva a su propósito total.

Entonces los mini-desarrollos deben tener la capacidad de funcionar off-line.

Hace unos años trabajamos en Arauca un Departamento de Colombia donde se debía realizar un seguimiento de los vectores que transmitían la Fiebre Amarilla. Los pobladores de estas zonas estaban muy alejadas de cualquier medio de comunicación.
Los mini-desarrollos tienen capacidad de registrar información y sincronizarla en la Historia Clínica cuando se alcanza la conectividad.

NOTA: La sincronización tiene dificultades técnicas que hemos resuelto, pero no expondremos sobre el detalle porque tal como señalamos este escrito tiene un propósito macro.

No abundaremos pero mencionaremos que toda la actividad ambulatoria de médicos particulares también implica situaciones a resolver. Los médicos no tienen personal de sistemas, ni centro de computos, pero sus acciones deben ser registradas. No debe omitirse que esta situación debe ser objeto de tratamiento y no es motivo del presente, pero si ha sido contemplada.

MEDICAMENTOS

Mientras avanzamos en los requerimientos de información que permiten hablar de un sistema de salud, nos encontramos con el CIRCUITO DEL MEDICAMENTO.

Como siempre hay desarrollos simplistas que no sirven para nada. Asi por ejemplo en Argentina se habla de la receta electrónica como una lista de medicamentos.

¿Es eso una prescripción?

Definitivamente no. No puede hablarse de prescripción de medicamentos si no se establece la duración del tratamiento. La cantidad de tomas por día. La dosis por toma, las advertencias, los principios activos.

También se hace necesario que la prescripción verifique si existe una RAM o reacción adversa a medicamentos para que al prescribir el profesional no cometa un error.

Y esto no ha terminado. A continuación debemos considerar que las Farmacias, o Droguerías que suplen los tratamientos medicamentosos deben tener acceso a esa información.

Y el tema continúa, pues ahora debemos considerar que el financiador público o privado debe poder auditar que medicamentos se les ha entregado a los pacientes.

Nuevamente recordemos puntos que hemos señalado anteriormente.
La privacidad de los datos personalísimos. La información también debe consolidarse desde lugares con poca o ninguna conectividad.

NOTA: No expondremos el concepto de la trazabilidad de medicamentos que en nuestros desarrollos llamamos FARO (Fármaco Observancia) que impide la venta o suministro de medicamentos robados o falsos. Este tema que está resuelto, no es motivo del presente.

Desde el punto netamente del cuidado del paciente se utiliza un mini-desarrollo que registra y advierte sobre la fidelización del paciente al tratamiento. Estos mini-desarrollos se instalan en los celulares o tabletas del paciente y se controlan desde donde el paciente se ha atendido.

NOTA: Para no excedernos en un escrito más largo dejamos de lado comentarios como Laboratorios de Análisis, e Imágenes. Esos desarrollos que hemos concretado, merecen una explicación extensa que no se expone para no agotar al lector.

ÁMBITO SOCIAL

Los aspectos sociales son la otra cara de la salud. Especialmente al referirnos al sector público es fundamental conocer cuál es la circunstancia social del paciente.

Debemos conocer cuáles son las condiciones de su vivienda, analizar el hacinamiento, la existencia de cloacas y de agua corriente.

Las mejoras en la dimensión social simplifican todo lo que es prevención, porque la prevención también es educación.

Y ello nos lleva a identificar el grupo conviviente. Los recursos de la familia. Su nivel de educación, y las situaciones laborales.

No podremos hacer nada contra el cólera, si no sabemos cómo vive nuestro paciente. Tenemos niños desnutridos, entonces las acciones que realicemos en el hospital desaparecerán diluyéndose en la pobreza.

La dimensión social, es la otra cara de la misma moneda.

EDUCACIÓN

Muchos usuarios saben que ÁNGEL se dirige también a la dimensión educación en general, pero no es lo que deseamos exponer en este momento. Hoy, nos referimos a la educación del paciente para lograr un cuidado de su salud.

La educación puede aplicar a evitar el «cacharreo» y con ello evitar la reproducción de los mosquitos. Podemos establecer pautas para la correcta alimentación. Simplemente para hacer una enunciación de las decenas de posibilidades, veamos que educar a la embarazada para que realice todos sus controles evita problemas en el parto, una correcta alimentación reduce la hipertensión, y podemos seguir y seguir.

Educar es prevenir, y esto puede hacerse con consejos, o capacitaciones on-line, o como ya hemos mencionado crear mini-desarrollos para que se puedan ver en lugares sin conectividad.

Y EL FUTURO……

Como siempre en salud se toman palabras, se las engrandece pero atrás de esas palabras no hay nada.

Expliquemos el BIG DATA en un lenguaje humano, comprensible y especialmente útil.

En un momento en el futuro tendremos una enorme base de datos con cientos de millones de historias clínicas, tratamientos y resultados.

Esa base de datos contiene si es tratada apropiadamente lo que se suele llamar MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. El tema es como hallar esa evidencia dentro de una montaña de datos.

Sobre esto que será una realidad en breve tiempo trabajamos preparando esa base, y queremos que su diseño pueda ser utilizado por un MOTOR DE INFERENCIAS.
¿Qué es un motor de inferencias?
Es un sistema que se ocupa en triturar millones de datos buscando reglas y exponiéndolas.
El motor de inferencias no sabe qué datos buscar, lo que trata de hacer es buscar vínculos entre variables y modelar reglas con resultados.

NOTA: Esto es independiente de la versión 5 de ÁNGEL. Si desea leer sobre eso clíck aquí

NOTA: Recomendamos la lectura de los documentos redactados en UK que probablemente el lector conozca pero le solicitamos que vea sus estructuras. Estos documentos tienen una primer parte de datos, luego una evaluación sobre la eficacia, y por último una evaluación sobre la eficiencia. Notará que lo que se plantea es muy similar.

NOTA: Esto es independiente de la prueba que estamos realizando para la aplicación de Inteligencia Artificial en la interpretación de imagenes. Esa parte del desarrollo que se incluirá a modo de prueba en la versión 4.5 utiliza algoritmos de la National Library of Medicine de USA.

Facilidad en la lectura de eventos

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ANGEL permite múltiples formas de lectura de los eventos registrados en la persona.

La primer vista es aquella que se representa en forma cronológica, con estructura de árbol. Separando AÑO, MES, DIA.

El profesional puede elegir ver todo el mes, todo el dia, todos los eventos o hacerlo sobre cada uno, cada ficha completada.

Por otro lado, la segunda vista ofrecida es una lista en forma de texto narrativo donde se permite la búsqueda de palabras claves.

Además se complementan ambas lecturas con diferentes filtros.

Vista de filtros

Los filtros son: vistas personalizadas (de la Institución, del Departamento o Personales), de fechas o de autor.

En el caso de las vistas son agrupaciones de fichas que la Institución, Departamento o el propio Usuario definen. Por ejemplo.

  • Vista de paciente de primera vez
  • Vista de prequirúrgico
  • Vista de resultados de laboratorio
  • Vista de seguimiento de paciente
  • Vista de solicitud de estudios complementarios.

Los filtros de fecha y autor tienen variables pre-cargadas y complementariamente también permiten la selección personalizada.

Todas estas facilidades permiten al profesional interactuar con los filtros y vistas a fin de acceder rápidamente a la información que está requiriendo.

ANGEL, Salud sin Papeles

ÁNGEL 4.5

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ANGEL VIRTUAL

Como parte del crecimiento natural del sistema estamos preparando la liberación de la versión 4.5. Esto es parte de la evolución hacia la versión 5.
En este momento hemos definido la nueva estructura y plataforma de la versión 4.5


Tal como se ha planteado en nuestros compromisos con los usuarios, los que están utilizando la versión 4 en adelante recibirán las actualizaciones de manera gratuita y con el asesoramiento para poner la nueva versión en marcha sin cargo.


La fecha estimada para su liberación será el fin del segundo o comienzos del tercer trimestre de 2021.

Algunos de los cambios:
Se actualizan las versiones de los lenguajes de desarrollo aprovechando las nuevas herramientas que estos disponen.

La mayoría de los cambios están vinculados con brindar más flexibilidad al sistema, esto significa que cada institución podrá utilizar fichas totalmente parametrizadas por la institución sin perder la compatibilidad con cualquier sistema nacional que pudiera existir.

Igual que las actuales versiones se continuará utilizando internamente la codificación de SNOMED y se puede trabajar con un servidor FHIR.

También actualizamos nuestro servidor HL7 que permite la integración con sistemas de Laboratorio de terceros.

Recuerde que ÁNGEL posee su propio LIS (LISA) y maneja múltiples drivers de laboratorio, por lo cual Ud. puede utilizar nuestro sistema de laboratorio integrado con terminología LOINC o conservar el sistema que tiene al cual nos conectamos con el servidor de HL7.

Nuevos detalles que se incorporan amplían funciones para la atención domiciliaria, permitiendo que el paciente pueda hablar con su médico mediante una videollamada. No se requerirá ninguna aplicación comercial, solamente la aplicación que se instala en el celular o tablet que posea el paciente.

Otras funciones implican el uso de algoritmos de inteligencia artificial para ayudar en el diagnóstico por imágenes. Gracias a un gran datset de imagenes que utilizamos en conjunto con un modelo de Deep Learning (DP) denominado redes neuronales convolucionales (CNN) podemos en base a una radiografia de torax, hacer un posible diagnostico del cie10, como neumonia, insuficiencia cardiaca, edema pulmonal, fibrosis pulmonal, entre otros.

Hemos simplificado la captura de imagenes de referencia para los informes. Se integra mediante DICOM a los sistemas de imagenes que estén instalados, o con nuestro propio sistema (MIA).

Se incorporará en forma de Beta una extensión para utilizar ÁNGEL como punto de venta en las farmacias comunitarias o farmacias de venta al público.

Se reduce el consumo de memoria del cliente y se aceleran las respuestas del servidor.

Se encuentra en desarrollo la versión 2 del Tablero de Comando que se monta sobre ÁNGEL. Se incluirá una API para que los responsables de sistemas de la Institución generen sus propios informes. Recuerde que cuando termina nuestra consultoría sus propios responsables podrán confeccionar las consultas, reportes y nuevos paneles de control con independencia de nosotros.

Algunos comentarios sobre lo que el Gobierno de Argentina está desarrollando.

  1. Actualmente Argentina trabaja para lograr el P.I.S. Patient Information Summary.
    En su primera etapa contará con algunos datos como vacunas, diagnósticos, medicación y alergias.
    ÁNGEL desde hace 10 años ya cumple con ese objetivo y los datos que contiene el sumario del paciente son mucho más detallados.
    El Ministerio de Salud cree que podrá implementar este objetivo para el 2024. Nosotros HOY YA ESTAMOS PREPARADOS.

  2. El gobierno nacional de Argentina prepara la receta electrónica. Esta consiste en un documento que contiene los productos que se han de consumir.
    ÁNGEL además indica, la duración del tratamiento, por dosis y por tiempo, indica la composición del medicamento por su potencia y unidad de medida de la misma, también indica los momentos de la toma en horarios fijos, intervalos de tiempo o vinculados a comidas.

En esta página continuaremos incorporando las novedades de esta versión.
12 de Octubre de 2020

Prevención y atención primaria

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ANGEL permite el registro de eventos tanto ambulatorios como de internación. Eventos vinculados con Salud y Acción Social.

En aquellas instituciones que se centran en la atención primaria se cuenta con fichas que pueden facilitar el registro que servirá para definir políticas de prevención.

ANGEL cuenta con fichas como odontograma, periodoncia, calendario de vacunación, control de embarazo.

Es importante destacar que el propio usuario define aquellos datos que desea visualizar apenas ingresa en el perfil de la persona.

Ficha de controles de embarazo

Se incluye la posibilidad de unir eventos para un análisis orientado a problemas.

Parametrización del Sistema a medida de cada Institución

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Dentro de la parametrización se encuentra la configuración de consultas y prácticas que realiza la Institución.

Esto tiene impacto a lo largo de todo el proceso prestacional hasta su correcta facturación.

Es un vínculo directo entre la actividad de los profesionales que atienen a la persona con la liquidación de lo realizado ante el financiador.

El Sistema permite configurar las consultas y prácticas que realiza la institución, indicar cuáles están habilitadas por unidad funcional, incluso también aquello que se realiza durante el período abierto de cada agenda.

La interfaz acompaña al usuario para simplificar la carga y evitar el error humano que pudiera suceder.

Configuración de planes

Por otro lado existen múltiples facilidades para el usuario con perfil administrativo para la gestión de los distintos convenios con financiadores: condiciones administrativas como ser pagos adicionales, bonos, autorización, etc. Y por otro lado, incluisones dentro de las consultas como por ejemplo análisis complementarios de laboratorio e imágenes.

La correcta definición de los parámetros automatiza el proceso de revisión, liquidación y facturación de la actividad.

Todo el proceso se orienta a hacerse sin papeles y de la forma más eficiente, para todos los participantes (desde la persona, paciente, médico, enfermera y administrativos).

Detalle de actividad

Gestión del proceso de compras

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ANGEL permite la trazabilidad integral de los insumos y equipamientos adquiridos por la Institución.

El primer paso es el requierimiento de la unidad funcional hacia el responsable de capa (medicamentos, biomédicos, librería, informática, etc.).

El responsable de capa, en función de los pedidos, existencias, puntos de repedido definidos para cada categoría y tipo, realiza una solicitud de compras al responsable de dicha tarea en la entidad.

El proceso de compras tiene diferentes etapas como ser apertura, publicación, carga de ofertas, tabla comparativa, informes técnicos, oposiciones y finalmente emisión de orden de compra.

Selección de proveedores

Administración de Solicitudes
Carga de ofertas

Una vez emitida la orden de compra los almacenes de las diferentes capas pueden comenzar a recibir la mercadería o equipamiento. Su efectiva recepción será imputado contra la orden de compra correspondiente para que pueda procederse al pago del proveedor.

Reportes específicos para el proceso de compras

Fichas personalizables

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ANGEL permite la inclusión de múltiples parámetros (arquetipos) para las distintas especialidades.

Los profesionales, a través de las Sociedades Científicas y/o Comité de Historias Clínicas definen aquellos datos que son relevantes en el examen físico, tratamiento y evolución del paciente.

Su definición, para posterior ingreso, permite la obtención de datos que luego serán convertidos en información para toma de decisiones: a nivel operativo, a nivel táctico y a nivel estratégico.

En otras palabras permite al profesional un correcto seguimiento de la persona a lo largo del tiempo.

Permite al propio profesional tener una mirada grupal de todos los pacientes que presentan los mismos signos.

Así como también para el Jefe de Servicio, una visión relacionada con lo prestacional y también orientada a la gestión de recursos limitados.

Finalmente para niveles estratégicos, la sumatoria de información obtenida en los distintos espacios, es de suma importancia para toma de decisiones a mediano y largo plazo.

La correcta gesión de los insumos, equipamiento y personal son necesarios para una optimización de éstos y permitir cumplir los diferentes objetivos que la institución (privada o pública) se plantee.

Ficha de nutrición para nefrología
Ficha de Próstata TNM
Ficha de Hemoterapia

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