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Tag Archives: Historia Clínica Digital

CDC Centers for Disease Control and Prevention – Tercera causa de muerte

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El CDC ha establecido que la tercera causa de muerte en EEUU es el error médico y en particular el error en la prescripción.

La implementación de una Historia Clínica Digital tiene entre uno de sus propósitos la reducción del error.

La prescripción médica, por distintas razones que no analizaremos es formulada en forma incompleta.

La dosis, los principios activos, la duración del tratamiento, el momento de toma, son algunos de los datos obligatorios que se omiten en la prescripción.

La experiencia nos ha enseñado que el tiempo del médico se reduce cuando debe completar correctamente una prescripción y eso genera resistencia en la implementación.

Hemos desarrollado una metodología de registración de la prescripción con un solo click. Además de las prescripciones que el profesional puede crear, también pueden definirse por el Jefe del Servicio y también la institución.

Este conjunto de posibilidades es concordante con las “Buenas prácticas de prescripción” sugeridas por la OMS

La continuación de este circuito, alcanza a la Farmacia, Enfermería y el suministro o dispensación del medicamento.

ANGEL tiene incorporado un DSS Sistema de Soporte de Decisión para eliminar o reducir el error tanto en la prescripción como en el suministro del medicamento por la enfermera.
Además estandariza los principios activos y tiene registro de 23.000 interacciones medicamentosas que no pueden estar en la memoria de los profesionales.

ANGEL implica calidad de atención.

Tablero de Comando – MAXIMO CONTROL

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Estamos liberando la versión para celulares del Tablero de Comando de ANGEL.

Es una APP que corre sobre ANDROID o IPHONE.

Esta aplicación se conecta con un servidor REST

Este servidor realiza y crea una base de datos propia sobre los datos de ANGEL. El propósito genérico de separar estos datos, es que los mismos sirven para consulta y estadística.
Imagine que para realizar una estadística y mientras el hospital está funcionando a pleno, se leyeran un par de millones de registros para obtener el grupo etario dentro de una patología.Las prestaciones del usuario de ANGEL se verían afectadas en velocidad, por ello este servidor REST está preparado para actuar en forma independiente garantizando al usuario de ANGEL su acostumbrada velocidad y performance.

APP Máximo Control

Tablero de Comando para celulares.
Gestión hospitalaria

Cada usuario en función de su rol dentro de la institución accede a distintas opciones de información.

Aplicación para celular

Tablero de comando – Gestión de salud

ANGEL y MAXIMO CONTROL, pueden darle a un gobierno el control de la información para la gestión de la salud de una nación.

Tenemos respuestas para preguntas que casi nadie se ha formulado.

Trazabilidad de Medicamentos

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ANGEL ordena los medicamentos en base a una jerarquía de tres niveles.

Usualmente sugerimos que se utilice la ATC (Anatomical Therapeutical Chemical Codes) pero el usuario puede definir su propio ordenamiento.

El último nivel es dado por el nombre del medicamento.

Ese último nivel puede ser configurado para que sea obligatorio la carga del identificador de trazabilidad.

Ese identificador de trazabilidad puede aplicarse a todo un lote / vencimiento, o a cada una de las unidades que lo componen.

El uso de una forma u otra dependerá del producto a trazar.

Si se tratara de un conjunto de cápsulas de igual lote y vencimiento e iguales, sería suficiente con identificar el conjunto.

Si se tratara de un implante ocular que tiene un único número de serie se trazaría por este identificador, que lo distingue del resto de los implantes  del mismo lote.

La trazabilidad llega hasta el suministro del medicamento al paciente.

En EEUU la cantidad de medicamentos irregulares llega al 7%, es una medición a tener presente en otros paises con regulaciones más permisivas. En la Argentina la trazabilidad es obligatoria para todas las instituciones de salud.

Repositorios de Historias Clínicas Digitales – HARVARD

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El 26 de Enero pasado los Drs. Isaac Kohane and Kenneth Mandl del Harvard-affiliated Boston Children’s Hospital, publicaron una editorial en el New England Journal of Medicine

El editorial se titulaba, “Es tiempo de crear repositorios centrados en el paciente en lugar de portales”

Creemos conveniente la lectura del material original para conocer de “primera mano” la opinión de los autores.

El Proyecto ANGEL aplicado a una solución nacional es exactamente lo que estos autores proponen.

La mayoría de los profesionales, ve la gestión de salud limitada a su consultorio, a su hospital pero ANGEL ha apuntado también a resolver la cuestión de paises.

Los repositorios que estos autores mencionan, en nuestras aplicaciones se denominan “NODOS” que funcionan como repositorios centrados en el paciente.

En el mes de Noviembre de 2015 nuestra aplicación para vincular NODOS, fue presentada, evaluada y aprobada por el Ministerio de Ciencia y Técnica de la República Argentina.

España, desde hace años trabaja sobre el mismo tema, y sin embargo, si bien puede parecer el mismo concepto, no lo es.

Dejemos de lado la arquitectura de la solución para referirnos a la funcionalidad, España no busca compartir una Historia Clínica COMPLETA, sino algunos datos, como laboratorio, imagenes y algo de urgencias.

ANGEL está armado para compartir la TOTALIDAD de la HISTORIA CLINICA.

Una información parcial como es el propósito de España, no es a nuestro criterio suficiente, las necesidades de un Oncólogo, o las de un Neonatólogo, o las de un Traumatólogo, no se satisfacen con información parcial, necesita ver la totalidad porque el resto es información sesgada que puede inducirlo a error.

El tema es muy, muy extenso, vale decir en este escrito, que lo que HARVARD ha planteado como una posibilidad que es tiempo de crear, para nosotros es una REALIDAD evaluada por terceros.

ANGEL ESTÁ EN CONDICIONES DE INFORMATIZAR UN PAIS.

Salud sin papeles – Solicitud de Quirófano

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La implementación de ANGEL siempre encuentra la mayor dificultad en los profesionales médicos que no asumen que están dentro de una organización.

El médico es por su formación independiente y no cree que tenga ningún vínculo con la administración de recursos.

Llevar a los profesionales a asumir su responsabilidad en la buena gestión es la tarea más dificil.

Además de la capacitación constante es eliminar el papel con circuitos que el profesional deba respetar.

Un ejemplo es la solicitud de quirófanos.

Adjuntamos imagenes que muestran la solicitud, la lista de consulta del estado de la solicitud.

InformacionDetalladaPacienteQuirofanoLa lista de las solicitudes puede ser consultada por los profesionales.

La consulta solamente permite la lectura, la asignación de la fecha y prioridad corresponde al Departamento de Cirugía.PantallaPrincipalQuirofano

Acción social y Desarrollo humano

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ANGEL contempla la registración de eventos y relevamientos vinculados con el desarrollo humano.

La salud especialmente en la atención primaria y en la vejez está intimamente vinculada con la situación social del individuo.

Cuestiones tales como hacinamiento, nutrición, estabilidad laboral y vivir en soledad son elementos que no pueden ignorarse al encarar políticas públicas.

ANGEL denomina a estas circunstancias, DIMENSIONES y está preparado para la registración de múltiples para su aplicación en distintos ámbitos.

Registro de aspectos sociales

Dimensión social

 

Capturadora de imagenes

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Hemos creado un dispositivo que sirve para capturar imagenes de un monitor.

Este dispositivo se activa con el pie y captura la imagen que el profesional está viendo en un monitor.

El uso de la pedalera, le permite mantener sus manos libres para realizar su trabajo.

Las imagenes capturadas son enviadas al servidor, y luego el profesional puede recuperarlas para redactar informes e incluirlas dentro de la Historia Clínica.

Imagenes de referencia

Capturar imagenes de referencia para informes.

Estas imágenes son independientes de las almacenadas en el PACS. Las imagenes DICOM son imagenes de diagnóstico, las que se exponen en este comentario son imagenes de referencia para reportes e informes, no para diagnosticar.

 

Lectores para acelerar la búsqueda del paciente.

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Hemos desarrollado un dispositivo propio para la lectura de RFID.

Los usos que le hemos asignado por el momento permiten acelerar el otorgamiento de turnos.

La adjudicación de un turno a un paciente que concurre personalmente tiene dos etapas:

a) La búsqueda del paciente por documento, por apellido, etc.

b) La selección del turno.

El lector permite que cuando el paciente acerca su tarjeta, ya se identificó al paciente, con lo cual la tarea en términos de tiempo se reduce en un 30%.

La reducción del tiempo es significativa en instituciones que reciben muchos pacientes y asi se reducen las colas de espera y se trabaja con mayor certeza.

Historia Clínica Digital

Lector de RFID para el paciente.

Los otros usos que se implementarán, le permitirá al paciente indicar que ya se encuentra presente para que el profesional en su agenda conozca que puede llamarlo.

Esta funcionalidad de ANGEL,  también puede implementarse con codigos de barra o códigos bidimensionales QR.

 

Informe endoscopía

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Hemos liberado el módulo para el reporte de endoscopías

El profesional tiene un control de la imagenes mediante un pedal para no utilizar las manos.

Con ese pedal captura imagenes. Además de las imagenes, tiene un conjunto de esquemas que le permiten exponer la información necesaria al reporte, de una manera sencilla. Es similar a los esquemas que se solían dibujar en la Historia Clínica.

Selección del esquema a utilizar.

esquemas

Esquemas para informe endoscopía

Seleccionado el esquema se pueden arrastrar íconos representativos de los hallazgos.

marcar elementos en los esquemas.

historia clínica esquemas endoscopía

Endoscopia

Reportes de endoscopia

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