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Sistema Nacional de Salud

Historia Clínica Digital - Metodología de implementación para un pais

UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Metodología de la implementación

Objetivo:
Lograr un sistema nacional de salud.
El sistema debe respetar las competencias Departamentales y Municipales.
El sistema debe ser útil al ciudadano, y a los distintos niveles de gobierno para la toma de decisiones.
La utilidad de la información abarca desde la mejor atención del paciente, la optimización de la gestión hospitalaria, las decisiones de gobiernos municipales, departamentale y nacionales.

Metodología:
Existen dos posibilidades
1) Establecer un sistema nacional único al que los usuarios deberán adherirse obligatoriamente.
2) Establecer un conjunto de requisitos que deben ser cumplidos por los usuarios y que permitan una integración para alcanzar los objetivos.

La obligatoriedad fue la metodología aplicada en Gran Bretaña.
El sistema de salud británico es único y controlado por el Estado.
Fracasó.
Los motivos del fracaso fueron varios pero señalaremos dos 1) el paciente debió ser el centro del sistema y esto no se realizó asi, sino que se dió más importancia a las tareas administrativas. 2) no se contemplaron las necesidades locales de información, solamente se pensó el sistema para la información nacional, sin considerar las múltiples alternativas que se pueden presentar en los distintos niveles de gestión.

La obligatoriedad requeriría un inicio con un sistema casi perfecto para que se pudieran obligar a todos los estamentos a someterse a ese sistema casi perfecto.

La adhesión voluntaria es una metodología que respeta las organizaciones y el federalismo constitucional.
¿Qué significa?
En lugar de imponer un software, se definen requisitos mínimos de cumplimiento.
Es decir que cada institución, Financiador o EPS, Prestador o IPS o el mismo Estado pueden utilizar cualquier software siempre que el software que elijan cumpla con los requisitos definidos.

La existencia de esos requisitos, permite luego la interoperabilidad a nivel datos.
Esa interoperabilidad es lo que hace a la Historia Clínica portable.

¿Cómo ejecutar la solución?
Definir requisitos mínimos para el primer año de implementación.
Aumentar cada año la calidad y cantidad de esos requisitos para que los desarrolladores puedan actualizar sus software dentro de los parametros fijados por el Estado.
Poner pruebas claras y medibles para que cualquier software pueda ser presentado y obtenga la certificación de cumplimiento de los requisitos mínimos.
La objetividad para la certificación es lo que da transparencia a la implementación.

¿Cuál es el siguiente paso?
Se redacta en un documento separado la red que permitiría alcanzar la portabilidad.

CONCLUSIONES:
El tiempo de implementación es menor porque la implementación recae en cada Prestador o IPS, Financiador o EPS, o instituciones estatales.
La responsabilidad es de las instituciones, no del Estado Nacional quien solamente audita y certifica.
Se respeta las normas federales al permitir que cada organización Municipal, Departamental o Nacional actúe con libertad dentro de su ámbito de competencia.
Se da transparencia a la ejecución porque dentro de las pautas fijadas cada entidad tiene la LIBERTAD DE SELECCIONAR su solución.