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Los datos de una Historia Clínica

Contenido de la Historia Clinica - Gestión de salud

LOS DATOS DE UNA HISTORIA CLÍNICA

Una H.C. en papel tiene la característica de ser un relato de los eventos ocurridos.

Una H.C. electrónica tiene muchas más posibilidades:

  • Tabular los datos para unificar el lenguaje.
  • Buscar datos específicos
  • Protocolizar los registros
  • Protocolizar los tratamientos medicamentosos
  • Filtrar los datos para obtener la información buscada

Si reproducimos una H.C. relatada como la existente en el papel, estaremos sacrificando todas las ventajas que el profesional de la salud puede obtener de la informatización.

A medida que profundizamos en el tema vemos que han existido intentos de crear una H.C. única que pretendía ser útil a todas las especialidades y terminaba siendo inútil.

LA SOLUCIÓN:

La Historia Clínica se construye partiendo de arquetipos (las variables) que se desean registrar, por ejemplo el peso.

Los arquetipos (variables) se presentan en templates (fichas).

Partiendo de este concepto cada H.C. de cada especialidad utilizará solamente los arquetipos (variables) que le resultan significativos y podrá verlos en un único template (ficha) que diseñará el usuario.

Al utilizar esta metodología la H.C. pasa a ser tan individual como sea necesario y al compartir los arquetipos (variables) tan genérica que permite compartir datos en un sistema nacional e incluso internacional. Recomendamos la lectura de la norma EN13.606 obligatoria en la Comunidad Europea.

“ANGEL 4 – Desde un consultorio hasta un pais”

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