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Gestión hospitalaria – Recursos Humanos

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La gestión de los RRHH en el Hospital tiene una importancia generalmente no apreciada por los profesionales de la salud.
Los RRHH implican temas como horarios normales, horarios extraordinarios, ausencias, licencias, sanciones, y cada uno de estos temas traen otro conjunto de datos que son importantes para la gestión.

Nombremos uno básico y elemental.

Los médicos que atienden en el hospital ¿Presentaron su título habilitante?
Seguramente los de planta permanente lo hicieron, pero los transitorios, los que cubren guardias, los que vienen a una interconsulta, los que operan en distintas instituciones.

¿Tiene la oficina de RRHH toda la documentación del personal de salud?

Enfermería suele tener en la institución los horarios y combinaciones más extrañas.
¿Conoce Ud. los horarios de 12 horas de trabajo por 24 de descanso?¿Registra los enfermeros «franqueros» es decir aquellos que hacen los Sábados, Domingos y Feriados?
¿Cómo registra los pases transitorios? ¿Cómo asigna los costos de estas situaciones?

Las combinaciones y datos relevantes son múltiples.

SIN DATOS NO HAY GESTIÓN.

SIN DATOS NO HAY ANÁLISIS DE COSTOS.

Gestión de RRHH en salud

Recursos Humanos en el hospital

La Historia Clínica es el centro del sistema de salud. El principio y el fin de un sistema de salud es cuidar a una población, pero no se debe ignorar que el sistema utiliza recursos, y en salud, lo más importante es la gestión del recurso humano.

Si alguien le dice que informatizar un hospital es sencillo y facil, tenga la certeza de que no sabe de que está hablando.

La informatización hospitalaria requiere de especialistas, y no existen cursos, solo la experiencia.

TENEMOS LAS RESPUESTAS PARA LAS PREGUNTAS QUE TODAVÍA NO FORMULÓ.

 

Determinaciones de Laboratorio – Estandarización mediante LOINC – LIS

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ANGEL utiliza para guardar las determinaciones en la Historia Clínica la estandarización de LOINC.

LISA es el Laboratory Information System ( LIS ) de ANGEL

Para utilizarlo, la primer parte es definir cuales son las determinaciones que realmente se utilizan en la institución.

Luego con esa definición se construyen las rutinas o perfiles.

 

Determinaciones en la Historia Clínica Digital

Definición estandarizada de las determinaciones

Los equipos de Laboratorio se conectan con LISA ( LIS ) en forma unidireccional o bidireccional utilizando el protocolo que corresponde al equipo. La mayoría de los equipos modernos de laboratorio utiliza ASTM, algunos viejos utilizan protocolos propios y algunos pocos de los que usan ASTM también utilizan HL7.

ANGEL utiliza estándares aceptados y consensuados para poder llegar a su objetivo, informatizar paises

Botiquines – Farmacia hospitalaria

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No existe, pese a la simplicidad del tema un vocablo unificado para la gestión de las farmacias, o por lo menos no está tan difundido fuera de ámbitos específicos.

La Farmacia Comunitaria es la que atiende al público general y usualmente vende medicamentos.

La Farmacia Hospitalaria es la que se encuentra dentro de una institución.

La Farmacia Satélite depende de la Farmacia Hospitalaria, son áreas donde hay un pequeño depósito de medicamentos por la modalidad de trabajo de esas áreas, por ejemplo Quirófano, Terapia Intensiva, Guardia.

Medicamentos

Hemos creado respondiendo a requerimientos de varias áreas hospitalarias el concepto de botiquines.

El botiquín es parte del depósito de un área, pero sus elementos están bajo la responsabilidad de un individuo en particular, y es ese individuo el que debe rendir cuenta de su uso al Jefe de área.

Ejemplos del uso de los botiquines son:

  • Ambulancias que salen de la institución para prestar servicios.
  • Helicópteros que atienden o trasladan pacientes.
  • Enfermeras de quirófano que retiran medicamentos para una cirugía.
  • Agentes encargados de distribuir medicamentos en una zona geográfica.

Exponemos algunas de estas funcionalidades porque son sutilezas de un sistema muy amplio. Los detalles son una muestra de la experiencia y la calidad.

Tenemos respuestas para preguntas que aún no se ha formulado. Hemos cubierto necesidades, que solamente se aprecian en el campo y que solamente se ven en el uso. Eso es nuestra experiencia.

VACUNACIÓN – Uso de la Historia Clínica Digital

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Hemos elegido el tema de vacunación para realizar una reflexión importante con relación a la facilidad de uso de una historia clínica digital.

Existen muchos casos en los que se llama historia clínica digital a un texto simple.

El aprenidizaje de completar un texto es muy rápido.
Pero. ¿Qué obtenemos de un texto?

Si deseo saber que vacunas se le aplicaron a una persona que hoy tiene 12 años y ha tenido 5 o 6 intervenciones anuales con el sistema de salud. ¿Cómo saber si le dieron una vacuna?

La respuesta es leer 60 registros de distintos profesionales con distinta terminología, con distintas formas de ordenar sus evaluaciones.

Hay soluciones que pretenden servirle a todas las especialidades y la verdad es que no le sirven a ninguna.

Simple, rápido, pero absolutamente inútil.

ANGEL trata siempre de guardar un equilibrio entre la simplicidad y la practicidad. Y ello lo logra con diversos filtros y posibilidades que el profesional tiene y elige para ajustar el uso de la historia clínica a su necesidad, sin omitir los requerimientos del sistema de salud.

Sigamos con el ejemplo de la vacuna.

selección de la vacuna

vacunación en la historia clínica digital

ANGEL tiene un módulo específico de vacunas.

La primera vez se configuran todas las vacunas del calendario.
Los detalles son la  prueba de la experiencia y la calidad.
Los nombres de las vacunas varían con el tiempo y con los paises, lo que no varía es el Principio Activo de la Vacuna y la patología que se quiere prevenir.
Además se indica a que edad debería aplicarse.

Esta tarea que se realiza una única vez, brinda las siguientes ventajas.

Identificamos con exactitud que vacunas se aplicaron y el cumplimiento del calendario de vacunación.

Podemos identificar el lote, vencimiento y el nombre comercial del producto con un lector de código de barras.

Podemos avisar mediante un SMS a la madre del niño que debe traerlo a vacunar.

ANGEL ES UNA HERRAMIENTA PARA LOGRAR CALIDAD EN LA GESTIÓN DE SALUD.

Máximo Control – Gestión de internación

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¿Puedo desayunar sin apuro o me voy vistiendo en el camino?

Una frase graciosa, si no fuera una pregunta que todos los días los responsables de un área del hospital se formulan al levantarse

MÁXIMO CONTROL es el tablero de comando que se monta sobre ANGEL para gestionar.

El desarrollo permite que todo aquel que tiene una responsabilidad en la institución pueda antes de llegar al hospital ver el estado en que se encuentra su área.

Puede utilizar su celular, o una tablet o la PC de su casa.

El hecho es que Ud. siempre sabrá que está pasando.

Tablero de comando

Gestión de internación en el hospital

MÁXIMO CONTROL es la expresión última de la gestión hospitalaria, todos sus datos surgen del accionar de cada uno de los profesionales y empleados de la institución.

Nunca como ahora, habrá sentido el control de su gestión.

Gestión hospitalaria

Máximo control toma los datos desde ANGEL

CDC Centers for Disease Control and Prevention – Tercera causa de muerte

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El CDC ha establecido que la tercera causa de muerte en EEUU es el error médico y en particular el error en la prescripción.

La implementación de una Historia Clínica Digital tiene entre uno de sus propósitos la reducción del error.

La prescripción médica, por distintas razones que no analizaremos es formulada en forma incompleta.

La dosis, los principios activos, la duración del tratamiento, el momento de toma, son algunos de los datos obligatorios que se omiten en la prescripción.

La experiencia nos ha enseñado que el tiempo del médico se reduce cuando debe completar correctamente una prescripción y eso genera resistencia en la implementación.

Hemos desarrollado una metodología de registración de la prescripción con un solo click. Además de las prescripciones que el profesional puede crear, también pueden definirse por el Jefe del Servicio y también la institución.

Este conjunto de posibilidades es concordante con las «Buenas prácticas de prescripción» sugeridas por la OMS

La continuación de este circuito, alcanza a la Farmacia, Enfermería y el suministro o dispensación del medicamento.

ANGEL tiene incorporado un DSS Sistema de Soporte de Decisión para eliminar o reducir el error tanto en la prescripción como en el suministro del medicamento por la enfermera.
Además estandariza los principios activos y tiene registro de 23.000 interacciones medicamentosas que no pueden estar en la memoria de los profesionales.

ANGEL implica calidad de atención.

Tablero de Comando – MAXIMO CONTROL

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Estamos liberando la versión para celulares del Tablero de Comando de ANGEL.

Es una APP que corre sobre ANDROID o IPHONE.

Esta aplicación se conecta con un servidor REST

Este servidor realiza y crea una base de datos propia sobre los datos de ANGEL. El propósito genérico de separar estos datos, es que los mismos sirven para consulta y estadística.
Imagine que para realizar una estadística y mientras el hospital está funcionando a pleno, se leyeran un par de millones de registros para obtener el grupo etario dentro de una patología.Las prestaciones del usuario de ANGEL se verían afectadas en velocidad, por ello este servidor REST está preparado para actuar en forma independiente garantizando al usuario de ANGEL su acostumbrada velocidad y performance.

APP Máximo Control

Tablero de Comando para celulares.
Gestión hospitalaria

Cada usuario en función de su rol dentro de la institución accede a distintas opciones de información.

Aplicación para celular

Tablero de comando – Gestión de salud

ANGEL y MAXIMO CONTROL, pueden darle a un gobierno el control de la información para la gestión de la salud de una nación.

Tenemos respuestas para preguntas que casi nadie se ha formulado.

Trazabilidad de Medicamentos

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ANGEL ordena los medicamentos en base a una jerarquía de tres niveles.

Usualmente sugerimos que se utilice la ATC (Anatomical Therapeutical Chemical Codes) pero el usuario puede definir su propio ordenamiento.

El último nivel es dado por el nombre del medicamento.

Ese último nivel puede ser configurado para que sea obligatorio la carga del identificador de trazabilidad.

Ese identificador de trazabilidad puede aplicarse a todo un lote / vencimiento, o a cada una de las unidades que lo componen.

El uso de una forma u otra dependerá del producto a trazar.

Si se tratara de un conjunto de cápsulas de igual lote y vencimiento e iguales, sería suficiente con identificar el conjunto.

Si se tratara de un implante ocular que tiene un único número de serie se trazaría por este identificador, que lo distingue del resto de los implantes  del mismo lote.

La trazabilidad llega hasta el suministro del medicamento al paciente.

En EEUU la cantidad de medicamentos irregulares llega al 7%, es una medición a tener presente en otros paises con regulaciones más permisivas. En la Argentina la trazabilidad es obligatoria para todas las instituciones de salud.

Repositorios de Historias Clínicas Digitales – HARVARD

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El 26 de Enero pasado los Drs. Isaac Kohane and Kenneth Mandl del Harvard-affiliated Boston Children’s Hospital, publicaron una editorial en el New England Journal of Medicine

El editorial se titulaba, “Es tiempo de crear repositorios centrados en el paciente en lugar de portales”

Creemos conveniente la lectura del material original para conocer de “primera mano” la opinión de los autores.

El Proyecto ANGEL aplicado a una solución nacional es exactamente lo que estos autores proponen.

La mayoría de los profesionales, ve la gestión de salud limitada a su consultorio, a su hospital pero ANGEL ha apuntado también a resolver la cuestión de paises.

Los repositorios que estos autores mencionan, en nuestras aplicaciones se denominan “NODOS” que funcionan como repositorios centrados en el paciente.

En el mes de Noviembre de 2015 nuestra aplicación para vincular NODOS, fue presentada, evaluada y aprobada por el Ministerio de Ciencia y Técnica de la República Argentina.

España, desde hace años trabaja sobre el mismo tema, y sin embargo, si bien puede parecer el mismo concepto, no lo es.

Dejemos de lado la arquitectura de la solución para referirnos a la funcionalidad, España no busca compartir una Historia Clínica COMPLETA, sino algunos datos, como laboratorio, imagenes y algo de urgencias.

ANGEL está armado para compartir la TOTALIDAD de la HISTORIA CLINICA.

Una información parcial como es el propósito de España, no es a nuestro criterio suficiente, las necesidades de un Oncólogo, o las de un Neonatólogo, o las de un Traumatólogo, no se satisfacen con información parcial, necesita ver la totalidad porque el resto es información sesgada que puede inducirlo a error.

El tema es muy, muy extenso, vale decir en este escrito, que lo que HARVARD ha planteado como una posibilidad que es tiempo de crear, para nosotros es una REALIDAD evaluada por terceros.

ANGEL ESTÁ EN CONDICIONES DE INFORMATIZAR UN PAIS.

Salud sin papeles – Solicitud de Quirófano

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La implementación de ANGEL siempre encuentra la mayor dificultad en los profesionales médicos que no asumen que están dentro de una organización.

El médico es por su formación independiente y no cree que tenga ningún vínculo con la administración de recursos.

Llevar a los profesionales a asumir su responsabilidad en la buena gestión es la tarea más dificil.

Además de la capacitación constante es eliminar el papel con circuitos que el profesional deba respetar.

Un ejemplo es la solicitud de quirófanos.

Adjuntamos imagenes que muestran la solicitud, la lista de consulta del estado de la solicitud.

InformacionDetalladaPacienteQuirofanoLa lista de las solicitudes puede ser consultada por los profesionales.

La consulta solamente permite la lectura, la asignación de la fecha y prioridad corresponde al Departamento de Cirugía.PantallaPrincipalQuirofano

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