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MÁXIMO CONTROL

ANGEL una propuesta evolucionada del NICE

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El NICE es el National Institute for Health and Care Excellence de Gran Bretaña.

El sitio es www.nice.org.uk y el material que contiene y su metodología ha sido en los últimos 6 años un faro para nuestro desarrollo.

Los documentos contenidos en el sitio son impecables, tanto en su confección, análisis y recomendaciones.

Estos documentos que suelen tener entre 400 y 600 páginas mantienen una estructura similar.

Tomemos un ejemplo: “Pregnancy and complex social factors: a model for service provision for pregnant women with complex social factors”

La primera parte se refieren a los datos obtenidos de distintas instituciones sobre el tema que desean tratar.

La segunda parte realiza una evaluación económico financiera sobre hechos, tratamientos, circunstancias.

La tercera parte se formulan recomendaciones.

Ejemplo de una recomendación: Si una institución encuentra una embarazada con riesgos sociales graves, hágale un examen para detectar posible sífilis. El examen para detectar la sífilis cuesta 2,5 libras y atender un bebé con sífilis 250.000 libras.

Los documentos, son amplios, son variados los temas y no sería justo hacer un resumen, por el contrario es obligación intelectual de cualquiera dedicado a la salud leer los originales que son gratuitos y están disponibles.

¿Qué proponemos?

ANGEL, recoge información de todas las instituciones que lo utilizan.
Hagamos un comentario sobre este punto:
La información se va generando con el uso del sistema, no es necesario realizar una tarea extraordinaria.
Cuando un profesional de salud registra cualquier evento, alimenta la base.

Esta base es construida automáticamente por los usuarios del sistema. Recuerde que ANGEL utiliza esencialmente datos tabulados y no textos libres.

En consecuencia tenemos la información que mencionabamos como la primera parte de los informes que genera el NICE.

No es la oportunidad, pero puede asociar este material a la Medicina Basada en la Evidencia.

Continuemos.

ANGEL incluye la registración de todos los datos de RRHH, salarios, horas extras, ausencias, licencias ordinarias, etc. . También registra los insumos, y los activos fijos que hacen al proceso de la institución de salud. Costos directos e indirectos.

Hemos expuesto las posibilidades de costear con ANGEL que son muchísimo más poderosas que los DRG (Diagnosis-related group).

¿Qué significa?

ANGEL genera la evaluación económico financiera de un tratamiento, una acción o un protocolo.

Esto es coincidente con lo que hemos descripto de los documentos del NICE.

Y como consecuencia de lo expuesto, un conjunto de expertos tiene en sus manos las posibilidades de formular recomendaciones tales como se generan en UK.

La principal diferencia, es que esto se genera automáticamente y no por encargos puntuales, y no solamente para casos de análisis, sino para cualquier otra circunstancia que quiera ser evaluada.

ANGEL es una herramienta para definir una política de salud de un pais.

 

 

MÁXIMO CONTROL – Tablero de comando para la gestión de salud

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MÁXIMO CONTROL

Esta constituído por un servidor REST.

REST Representational State Transfer

Una aplicación web REST requiere un enfoque de diseño diferente a una aplicación basada en RPC. Las aplicaciones RPC son las que Ud. utiliza al solicitar una página web.

Una aplicación REST tiene como diferencia fundamental entre un servicio web clásico (SOAP) y un servicio REST es que el primero está orientado a RPC, es decir, a invocar métodos sobre un servicio remoto, mientras que el segundo está orientado a recursos. Es decir, operamos sobre recursos, no sobre servicios.

En una API REST la idea de “servicio” como tal desaparece. Lo que tenemos son recursos, accesibles por identificadores (URIs).

MÁXIMO CONTROL tiene como propósito brindar la información de gestión para la toma de decisiones. No son datos operativos sino mediciones de tendencias, medias, desvíos para gestionar y tomar decisiones.

Desde hace años los conceptos de DATA WAREHO– USE son universalmente comprendidos como una forma de almacenar información para gestión.

Llevado a un nivel más bajo esos datos se agrupan en una o varias FACT TABLE o tablas de hechos que sirven a los propósitos de consulta.

¿Por qué recurrir a este tipo de tablas y a un servidor REST?

La respuesta es sencilla:

LA VELOCIDAD DE RESPUESTA PARA ANALIZAR MILLONES DE DATOS

Una tabla de hechos es la tabla central de un esquema en estrella de un datawarehouse.

Esta tabla de hechos es esencialmente una tabla que contiene todos los datos útiles de un negocio. Cuando hablamos de negocio nos referimos a agendas, camas, consumos de farmacia, etc.

El esquema de estrella que mencionamos contiene en el centro una FACT TABLE, y un conjunto de tablas periféricas que contienen los datos preparados para la consulta.

Las mayores preocupaciones son el detalle que deben contener estas tablas o la granularidad de la información y las indexaciones para optimizar la velocidad de búsqueda.

El servidor ANGEL alimenta al servidor MÁXIMO CONTROL quien a su vez tiene su propia base de datos con las características mencionadas.

MÁXIMO CONTROL como servidor REST puede responder a altísima velocidad todas las consultas sobre los negocios analizados y devolverlos a un celular, una tablet o una aplicación de escritorio.

ALGUNOS EJEMPLOS DE DATOS

Nota. Apertura en Sexo y Grupo Etáreo (SE)

CAMAS

– Total cantidad de camas
– Total cantidad de camas por servicio
– Total cantidad de camas por edificio y piso
– Total de camas por office de enfermería
– Promedio de camas disponibles
– Promedio de pacientes-día
– Tasa de mortalidad hospitalaria
– Distribución camas ocupadas / deshabilitadas / bloqueadas / libres (valores totales y porcentaje)
– Giro cama (por servicio)
– Días promedio estada (por SE, por Servicio, por diagnóstico)
– Total egresos por diagnóstico, por servicio, SE, por financiador, por lugar de residencia, por tipo
– Total ingresos por diagnóstico, por servicio, SE, por practicante, por origen, por grado de urgencia, por práctica
– Diferencia tiempo estimado de días de internación y el tiempo real (por servicio)
– Diferencia entre diagnóstico de ingreso y diagóstico de egreso (por servicio)
– Diferencia entre solicitud de internación y asignación de cama
– Diferencia entre generación de epicrisis y alta administrativa
– Total pacientes internados sin eventos por servicio, por practicante
– Total eventos de admisión y egresos por usuario.
AGENDAS
– Total de agendas públicas/privadas (total y porcentual), por servicio, por especialidad
– Total de agendas web por servicio, por especialidad
– Total de agendas asignadas a turnero por servicio, por especialidad
– Cantidad de turnos libres, ocupados y bloqueados (total y porcentual), por servicio, por especialidad, por practicante
– Agendas con fechas excepcionales por servicio, por especialidad, por practicante
– Agendas con sobreturno por servicio, por especialidad, por practicante
– Tiempo de anticipación de agenda por servicio, por especialidad, por practicante
– Producción de asginación de turnos por servicio, por usuario
– Total de ausentes (mis agendas)
– Total primera vez / ulterior por servicio, por especialidad
– Concentración de turnos por paciente (si el paciente concentra o no sus turnos, si asiste muchas o pocas veces para las atenciones)
– Tiempo promedio entre la asignación del turno y el día del turno. Vinculación con ausentismo.
– Tiempo promedio entre la creación del día nuevo en la agenda y su llenado
– Cantidad de bloqueos y desbloqueos por servicio, por agenda, por practicante

 

 

 

Tablero de Comando – Gestión de Salud

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Es dificil definir con exactitud que datos deben ir al Tablero de Comando y cuales pertenecen a la operatoria diaria.

Ocupación de camas en hospital

Resumen de ocupación de camas

En la práctica, es el mismo decisor quien debe indicar la forma en que desea ver la información.

Un lineamiento básico es que los formatos de la información responden a necesidades Operativas o a necesidades de Gestión.

Camas hospitalarias

Gestión de camas hospitalarias

Usualmente tratamos de mantener la división con el criterio de si la información es nominada o innominada.
Es decir que si un reporte, gráfico o de texto, contiene los nombres de los pacientes, esa información es netamente operativa. En caso de que un reporte, gráfico o textual es anónimo, entonces estaremos en presencia de una información gerencial.

La división en uno u otro sentido no es exacta, simplemente orientativa.

La utilidad de hacer esta distinción se vincula con el medio y la seguridad que se ha de otorgar.

Una información gerencial es muy condensada y genérica sin datos individuales, como tal siempre que sea posible debe representarse con un gráfico y en un medio como un celular.

Una información operativa, debe permitir navegar el dato hasta el detalle más pequeño.

Existen circunstancias mixtas, que expondremos en otra oportunidad.

Gestión de Equipos – Administración hospitalaria

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La Historia Clínica Digital es el centro de todo el sistema.
Ello es lógico porque el sistema tiene como objetivo prestar servicios de salud.

El servicio que se presta requiere de Recursos Humanos, Insumos y por supuesto Equipamiento.

El equipamiento debe ser gestionado para lograr eficiencia en la administración hospitalaria.

Algunos equipos son considerados porque sirven para la atención del paciente, un tomógrafo, un ecocardiógrafo, etc. Sin embargo muchos equipos que hacen al funcionamiento de la institución, no son considerados.

Los primeros que mencionamos, impactan directamente en la facturación.

Los segundos, no impactan directamente, pero hasta una aspiradora es parte de las prestaciones que da una institución.

Cuando comenzamos a hablar de costos, no hay ningún equipo que pueda quedar fuera de la gestión, los costos no solo son impactados por los equipos caros, también múltiples equipos como computadoras, ascensores, etc, pegan directamente en los costos.

Los mantenimientos de equipos también suelen ser ignorados, pero todo sacrificio de recursos debería estar incluido en una gestión.

Equipos - Activos Fijos

Transferencias de equipos y gestión hospitalaria

 

 

Máximo Control – Gestión de internación

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¿Puedo desayunar sin apuro o me voy vistiendo en el camino?

Una frase graciosa, si no fuera una pregunta que todos los días los responsables de un área del hospital se formulan al levantarse

MÁXIMO CONTROL es el tablero de comando que se monta sobre ANGEL para gestionar.

El desarrollo permite que todo aquel que tiene una responsabilidad en la institución pueda antes de llegar al hospital ver el estado en que se encuentra su área.

Puede utilizar su celular, o una tablet o la PC de su casa.

El hecho es que Ud. siempre sabrá que está pasando.

Tablero de comando

Gestión de internación en el hospital

MÁXIMO CONTROL es la expresión última de la gestión hospitalaria, todos sus datos surgen del accionar de cada uno de los profesionales y empleados de la institución.

Nunca como ahora, habrá sentido el control de su gestión.

Gestión hospitalaria

Máximo control toma los datos desde ANGEL

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