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Monthly Archives:Mayo 2016

INFORMATIZACIÓN DEL HOSPITAL NAVAL

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La Marina de las FFAA nos ha encomendado la informatización del Hospital Pedro Mallo.

El Hospital atiende a todos los miembros de las Fuerzas Armadas y a sus familias, siendo uno de los más importantes centros de atención del pais.

Agradecemos la confianza depositada en nuestro trabajo.

En breve expondremos un documento anunciando el cumplimiento de los avances para lograr una institución sin papeles.

CONTABILIDAD

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ANGEL tiene en la actualidad incorporado un sistema de  gestión de activos, recursos humanos, insumos, facturación, caja, compras y un plan de cuentas.

Hemos iniciado el desarrollo de un sistema contable completo para que permita la registración de los sub-sistemas de Banco, Cobranzas, Provedores, Impuestos y Balances.

Siempre nuestra filosofía fue utilizar como centro del desarrollo la Historia Clínica y hemos llegado a un nivel de detalle que no tiene comparación con ningún otro existente a nivel mundial.

Sin abandonar este concepto, hemos decidido ampliar el alcance del sistema para integrar un sistema contable completo.

Estimamos que en los próximos 6 meses tendremos el sistema en prueba.

ANTECEDENTES: Familiares, Genitourinarios,Maternos del neonato, Medicamentosos, Perinatales, Personales, Quirúrgicos, Sexuales, Hábitos, Ocupacionales.
DIAGNÓSTICOS: C.I.E. 10, DSM-V
EXAMEN FÍSICO: Accidentes de trabajo, Alergia alimentaria, Alergia general, Alergia medicamentosa, Control de infecciones, Enfermedad actual, Examen preocupacional, Familiograma, Gastroenterología, Parto, Pediatría, Reumatología, Signos vitales, Trauma, Emergencias, Proctología.
EXAMEN COMPLEMENTARIO: Cocardiograma doppler, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios por punción.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Cuidados y mediciones, Hospital de día, Kinesiología, Muestras anatomía patológica, Nefrología, Nutrición hospitalaria, Odontología, Prevención de caidas, Suministros TISS 28, Vacunación.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Balance Hídrico, Catéteres, Control glucémico, Heridas quirúrgicas, Ostomías, Otras lesiones, Sondas, Úlceras.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS: Parte quirúrgico, Parte instrumentador, Pre operatorias, Riesgo vascular, Seguridad quirúrgica, Solicitud de quirófano.
TRATAMIENTOS Y PRÁCTICAS: Prescripción, Hidratación parenteral.
EVOLUCIÓN: Epicrisis, Evolución, Pase de servicio.

Centro de Medicina Nuclear – Sensores de Radioactividad

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ANGEL es una herramienta muy amplia, consecuencia de los muchos años de experiencia en salud.

En este momento se nos ha solicitado incorporar al sistema funcionalidades para el control de radioactividad en un Centro de Medicina Nuclear.

En ocasiones nuestro trabajo no resulta totalmente apreciado porque el observador lo limita a su necesidad y por ello no se comprende la visión más amplia que nos guía.

A principio de año publicamos 20 videos que mostraban como ANGEL era utilizable para la ubicación física de equipos, personas o insumos.

Ahora la misma herramienta se está ampliando para poderla utilizar como una vista de los sensores de radioactividad, que son indispensables para un centro de medicina nuclear.

A los interesados les sugerimos ver el siguiente video, y ampliar la información escribiéndonos.

Sensor de Temperatura – Internación domiciliaria

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Primera prueba del sensor de temperatura para la Internación Domiciliaria.

Este prototipo forma parte del servidor MONICA .

MONICA es el acrónimo de MONItoreo en CAsa, este desarrollo permite el control de pacientes en su domicilio mediante la conexión a una central de monitoreo gestionada por el Sistema ANGEL

Sensor – Proyecto MONICA –
Monitoreo en Casa

TELEFONOS DE CONTACTO

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Hemos actualizado nuestros teléfonos de contacto en

ArgentinaARGENTINA 54 (11) 4308 2566


BOLIVIA  591 (4) 453 5406


BRASIL 55 (51) 98179-1048


ColombiaCOLOMBIA 57 (350) 318 9807


MÉXICO 52 (55) 6813 9521

MÉXICO 52 (55) 6813 9519

GIS Sistema de Información Geográfica en ANGEL

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Hemos incorporado en ANGEL y en MAXIMO CONTROL las funcionalidades correspondientes a la ubicación geográfica de los pacientes.

Trabajamos para crear una aplicación que estando sin conexión puede identificar los distintos lugares del cacharreo y ubicar los lugares de proliferación de vectores.

La identificación de los pacientes se realiza en base a la tabulación de las calles de sus domicilios.

Con esa estandarización obtenemos la longitud y latitud que utilizamos para la representación geográfica.

Esperamos que los epidemiologos puedan apreciar el trabajo realizado que permitirá incluso realizar determinaciones sobre lugares con contaminación ambiental.

Este link muestra un prototipo de lo que hemos incluido.

Esquemas en 3D para registrar hallazgos.

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ESQUEMAS EN 3D

Hemos desarrollado una herramienta para reemplazar los esquemas tradicionales que los profesionales utilizan en la Historia Clínica.

Usualmente el médico realizaba un dibujo para destacar algún punto en particular, por ejemplo los reumatológos usa un esquema donde se destacan las artículaciones y sobre ellas marcaban con una “X” el dolor y con una “O” la inflamación.

Este tipo de esquemas se presentaban planos es decir en 2D y en algunas ocasiones no resultaban suficientemente claros para exponer el hallazgo.

Ahora y tal como puede verse en el video que hemos subido a YOUTUBE el profesional puede girar la imagen en todos los sentidos y marcar sobre cualquier lugar y en cualquier posición un punto.

Además el punto se guarda con una referencia de texto explicativa.

Ver el video:

 

Acuerdo con el Ministerio de Ciencia y Técnica

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El Viernes 17 de Marzo hemos firmado un acuerdo con el Ministerio de Ciencia y Técnica de Argentina.

Durante 2016 presentamos un proyecto denominado MONICA que está orientado al MONItoreo en CAsa de los pacientes.

El concepto es el desarrollo de dispositivos que permiten la internación domiciliaria de pacientes y el monitoreo de sus signos en un centro de asistencia.

Los dispositivos se conectan por WI FI con una tablet y esta envía los resultados a un servidor de monitoreo.

El resultado de la implementación de esta modalidad permite al paciente tener una mejor calidad de vida ya que permanece en su hogar y con su familia en lugar de estar internado en el hospital.

Los costos de este tipo de internación se reducen, las posibilidades de infecciones hospitalarias desaparecen, y la atención mejora ya que mediante la telemedicina se puede tener contacto con el paciente varias veces al día, lo cual sería imposible de no utilizar esta metodología.

El proyecto fue evaluado y aprobado, como resultado se ha firmado el contrato en el cual el gobierno financiará con 100.000 u$s parte de nuestro trabajo, lo cual facilita la organización del desarrollo.

HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS

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En la década del ‘60, el microbiólogo Lawrence Weed desarrolló un modelo de historia clínica que permitía hacer un registro dinámico de la información, que favorecía la comunicación, la docencia y la investigación a la vez que también daba libertad para  consignar  aquellos eventos relacionados con los cuidados de los pacientes,  que hasta el momento no habían sido tenidos en cuenta porque no eran diagnósticos médicos.  A dichos eventos los definió  como “problemas” y a esta historia la denominó “historia clínica orientada a problemas” (HCOP).

“Problema es todo aquello que requiera diagnóstico, manejo posterior,  o  interfiera  con  la calidad  de  vida,  de   acuerdo  con  la  percepción del paciente ”  (Weed, 1966) y la de Rakel  – quien adaptó  la HCOP para su uso en el consultorio – y consignó que “Es problema cualquier ítem fisiológico,  patológico,  psicológico  o  social  que  sea  de   interés para el médico o el paciente ” (Rakel, 1995).

Desde el punto de vista de un SISTEMA la HCOP es una historia con un ordenamiento diferente al simplemente cronológico.

Vamos por partes para comprender nuestro desarrollo.

Primero, los “PROBLEMAS” están estandarizados por el CIAP 2 y se utiliza en Medicina Familiar.

Los “PROBLEMAS” son una clasificación muy útil en la atención primaria.

Ahora bien, nuestra experiencia nos llevo a ver que ordenar los eventos de la Historia Clínica por una jerarquización como los Problemas era muy útil para seguir un conjunto relacionado de eventos.

En un paciente hospitalizado o con patologías de especialistas la clasificación del CIAP 2 resulta insuficiente, un oncólogo se vincula con un patólogo, y la clasificación es el CIE10 y el TNM o PTNM.

Entonces arbitramos una solución que toma el concepto del ordenamiento de la HCOP, pero que permite utilizar varios criterios de ordenamiento a los que llamamos HILOS.

HILO es la representación de un ordenamiento útil.

Entonces un evento de HC además de tener un orden cronológico, tiene un orden fijado por un criterio definido por el personal de salud.

Un Ejemplo de HILO sería el Balance Hidroelectrolítico, todos los eventos vinculados con fluídos están vinculados con un Hilo sobre sondas, catéteres o deposiciones.

Otro Ejemplo de HILO es una Emergencia, que incluirá el Triage, el examen de laboratorio, Rayos, etc.

Otro Ejemplo de HILO podría ser un Dolor de muelas, y hacer el seguimiento de ese dolor específico.

Tomamos también la idea de CONCLUIR UN PROBLEMA, es decir los HILOS pueden terminar cuando el profesional decide que el tema está resuelto, de tal manera que no necesita distraer su atención sobre eventos que acontecieron pero no hacen a la problemática que resuelve.

Entonces además de la vista tradicional cronológica de la H.C. con sus múltiples filtros y vistas, agregamos el ordenamiento por HILOS que responde a lo que tradicionalmente de define como HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS.

Esta es otra opción del uso del sistema.

Este uso es válido para la atención primaria, para Medicina Familiar y para el uso en Alta Complejidad.

El profesional es el que decide la forma en que le resulta más útil a su actividad y al paciente en particular.

Arquitectura del Sistema

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ARQUITECTURA DE ANGEL


SERVIDOR DE LOGIN
Es el servidor que controla los accesos al sistema.

SERVIDOR ANGEL
Es el centro de toda la actividad.
Su expresión más clara es el manejo de las Historias Clínicas.
Este servidor también controla todo lo referido a RRHH, Equipamiento, Insumos.
Vincula a todos los servidores que se mencionan.

SERVIDOR LISA
Maneja los datos de laboratorio, integrándose con otros sistemas o por si solo.

SERVIDOR HL7
Maneja las integraciones con otros servidores bajo protocolo HL7

SERVIDOR MIA
Es un middleware para vincular imagenes diagnósticas.
Vincula el PACS y los Visores de diagnóstico.
Controla los protocolos DICOM

SERVIDOR DE COMUNICACIONES
Es un servidor que se ocupa de enviar e-mails y mensajes SMS.
Algunos de los mensajes están dirigidos a pacientes y otros al personal.

SERVIDOR DE SEGURIDAD
Controla accesos físicos a la institución.
Controla cámaras de seguridad.

SERVIDOR WEB
Genera el Portal del Paciente.
Solicitud de turnos, retiro de análisis del laboratorio, recomendaciones de salud.

SERVIDOR MAXIMO CONTROL
Es un servidor REST que tiene su propia base de datos para generar el Tablero de Comando.

CLIENTE MAXIMO CONTROL
Tablero de comando para utilizar con celulares o tablets

SERVIDOR FTP
Permite la actualización del cliente en forma automática.

TERMINAL DE AUTOGESTIÓN
Permite evacuar las consultas frecuentes de los visitantes.

LLAMADORES
Indicadores de turno para la gente en espera.

CLIENTE
Interface visible de ANGEL. Es la herramienta que utiliza el usuario para conectarse al sistema.

SERVIDORES DE GEOREFERENCIACIÓN
Uso o integración con servidores de georeferenciación.

NODOS
Los nodos son la herramienta que permite compartir datos entre distintas instituciones.
Al referirnos a instituciones podemos hablar de CAPS , Hospital Materno Infantil, Hospital de oftalmología, otros hospitales o salas que requieran su propia administración.
Los nodos se configuran para trabajar localmente y replicar en forma inteligente sobre otros servidores.
Los nodos mantienen todas las H.C. de distintos ámbitos sincronizadas.